Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких

Что это за болезнь?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Обструкция — от латинского препятствие

ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

Как проявляется?

При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.

Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количества мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Как лечить?

Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.

Из медицинских средств обычно назначаются:

  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

Новое на сайте
Срочно требуется врач
Срочно требуются
Заведующий отделением - врач-рентгенолог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата от 80 000 руб.
Жильё не предоставляется, Соц.пакет
(8332) 410060 (доб.218)
врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
Зарплата от 40 000 руб.
Жильё предоставляется, Единовременная компенсационная выплата в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 12.03.2018г № 111-П в размере 1 млн. рублей, Социальная поддержка в соответствии с Постановлением Правительства Кировской области от 02.02.2018г № 46-П в размере 500 тыс. рублей, Перспективы карьерного роста, возможность получения новой специальности, Комфортные условия труда
отдел кадров (83346) 5-28-11
Врач-хирург
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата 80 000 руб.
Жильё благоустроенная квартира, Размер заработной платы зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, Предоставляется соц. пакет в соответствии с ТК РФ (в т.ч. предоставление ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, осуществление выплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда), выплаты по программе Земский доктор в размере 1 млн. рублей, выплаты по программе Вятский медик в размере 750 тыс. рублей, специальная социальная выплата 18 500 рублей, возможность переобучения по другой специальности (востребованной в учреждении)
отдел кадров (83342)4-05-46, главный врач 8 (83342) 4-18-48
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 5"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Полный соцпакет, Устанавливаются выплаты стимулирующего и компенсационного характера, Предоставляются специальные социальные выплаты, Возможность совмещения профессии, обучение до дополнительной специальности, Предоставляются оплачиваемые основные и дополнительные отпуска, Выдаются документы на внеочередное предоставление мест в детские садики и в образовательные учреждения, Комфортные условия труда, Дружный коллектив, ориентированный на сотрудничество, Возможность профессионального и карьерного роста
(8332) 40-00-51
Врач общей практики
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 70 000 руб.
Жильё не предоставляется, единовременная компенсационная выплата по программе Земский доктор в размере 1 млн. рублей, единовременная денежная выплата по программе Вятский медик в размере 500 тыс. рублей, социальный пакет, ежегодный оплачиваемый отпуск 42 календарных дня, оформление на работу, предоставление гарантий и компенсаций в соответствии с трудовым законодательством, возможность профессионального развития и карьерного роста
(83362) 9-46-01, 9-46-06, отдел правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области - телефон (8332) 27-27-25 добавочный 2555, адрес электронной почты guseva@medkirov.ru
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё предоставляется, Единовременная компенсационная выплата .по программе Земский доктор - 2,0 млн. руб., Единовременная компенсационная выплата - 500,0 тыс. руб., Пятидневная рабочая неделя., Отпуск: основной – 28 к.д., дополнительный – 14 к.д., Предоставляется благоустроенная квартира (1,2,3 комн.)., Соцпакет
(83354)2-10-63
Врач-стоматолог-хирург
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 65 000 руб.
Жильё не предоставляется
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Заведующий отделением, врач-терапевт
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата 79 500 руб.
Жильё предоставляется, размер заработной платы указан с учётом специальных социальных выплат, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом
(83346) 4-59-60, 46404
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 42 000 руб.
Жильё предоставляется, выплата по программе Земский доктор в размере 1,5 млн. рублей, выплата по программе Вятский медик в размере 500 тыс. рублей, частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, социальный пакет, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы – по результатам специальной оценки условий труда, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Рентгенолаборант
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 25 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)
(8332) 620992
Врач-педиатр или Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
Зарплата от 70 000 руб.
Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок - возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии – доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах Земский доктор, Вятский медик
(83353) 21444, 21445
Врач-стоматолог
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата 65 000 руб.
Жильё предоставляется, заработная плата зависит от квалификационной категории, стажа, результатов работы за отчетный период, Соц. пакет, предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков продолжительностью 28 календарных дней и дополнительных оплачиваемых отпусков в соответствии СОУТ (специальной оценки условий труда), гарантии обязательного медицинского страхования, обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, персональный повышающий коэффициент молодым специалистам, возможность совместительства/совмещения
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Врач-оториноларинголог
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата от 42 000 руб.
Жильё предоставляется, на 0,25 ставки, Выплата по программам Земский доктор 1,5 млн, Вятский медик 500 тыс., Частичная компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, Социальный пакет:, основной отпуск – 28 календарных дней, дополнительный отпуск - 14 календарных дней, выплаты за вредные условия работы не менее- 4%, возможность совместительства, возможность переподготовки по смежной специальности
гл, врач: (83358) 2-14-48, отдел кадров 8 (83358) 21-454
Врач-анестезиолог-реаниматолог
КОГБУЗ "Оричевская центральная районная больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от квалификационной категории, стажа, итогов работы и т.д.), Единовременная выплата по областной программе Развитие здравоохранения - 1500,00 тыс. руб., по региональной программе Развитие здравоохранения - 500,00 тыс. руб., Должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Возможности совмещения профессий, обучения по дополнительной специальности, карьерного роста, полный соц. пакет, в том числе предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации
(83354)2-10-63
Врач-невролог
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё не предоставляется, Возможна профессиональная переподготовка за счет средств медицинской организации
(8332) 410060 (доб.218)
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата от 60 000 руб.
Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Специальные социальные выплаты-14,5 тыс. руб., Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Предоставляется компенсация расходов за наем жилого помещения, Участие в программе Земский доктор - 1 млн. руб. или Вятский медик - 750 тыс.руб., Возможность получения другой специальности
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-гематолог
КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница"
Зарплата от 45 000 руб.
Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ, компенсация платы за частный детский сад), профессиональная переподготовка по специальности Гематология за счет Работодателя
(8332) 620992