Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Медицинский туризм
Медицинский туризм

Одним из современных направлений медицины, связанных с глобализацией современного мирового сообщества, стал медицинский туризм. Объем инвестиций, вкладываемых в эту отрасль, увеличивается ежегодно. Медицинский туризм находится на пересечении сфер медицины и экономики, отражает процесс коммерциализации здравоохранения и становится все более перспективной и прибыльной областью туристического бизнеса. В чем причина этого явления?

Прежде всего, путешествия стали доступными и безопасными. Визовый режим - максимально облегчен и в некоторых странах даже отменен для непродолжительных поездок. Авиаперелеты соединили государства, ранее разделенные многомесячными наземными перемещениями. Инфраструктура туризма стала прибыльным бизнесом. В настоящее время на морских побережьях созданы крупные гостиничные пятизвездочные комплексы, относящиеся к SPA-индустрии. Отдых в подобных отелях является прекрасным местом для проведения ежегодного отпуска, позволяющим полноценно восстановить здоровье. Как правило, медицинские процедуры сочетаются с разнообразной и познавательной культурной программой. Многие курорты снискали мировую славу, например, чешские Карловы Вары, куда организованы прямые авиарейсы из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга.

Туристические агентства предлагают разнообразные маршруты и рекомендуют их всем желающим практически без ограничений. И как разобраться, что именно подходит конкретному туристу, а что категорически противопоказано? Ответ на этот вопрос дает наука курортология, область медицины, изучающая особенности местности, например, состав минеральных вод, особенности климата и т.д. Возникновение курортологии связано с именем русского врача Григория Антоновича Захарьина (1829-1898 гг.), предложившего использовать полезные географические особенности в терапевтических целях. С его именем также связано и возникновение науки бальнеологии (от латинского balneum - баня, купание). И столь излюбленные аристократами «поездки на воды» стали прообразом современного медицинского туризма.

Однако наряду с потоком туристов, стремящихся насладиться SPA и велнессом, в последнее время все шире стала развиваться практика получения «серьезной» медицинской помощи за рубежом. Направление «медицинский туризм» создано с целью планового регулирования медицинских перемещений. В структуру медицинского туризма входят клиники и туристические агентства принимающей стороны и страны проживания туристов. В некоторых случаях перед оформлением поездки в стране проживания могут предложить пройти предварительное медицинское консультирование или лабораторное тестирование. Это, в частности, связано с тем, что решение о необходимости оказания медицинской помощи часто принимается самим пациентом (заказчиком услуг), и принимающая сторона, с одной стороны, определяет наиболее подходящий вид лечения, а с другой – «отсекает» заведомо обреченное на неуспех лечение в случае выявления противопоказаний. Как правило, в пакет тура включены билеты, трансфер, туристическая виза, проживание в отеле, услуги туристической фирмы принимающей стороны, передача медицинской документации лечащему врачу и договор об оказании медицинских услуг.

В рамках глобализации продолжается процесс стандартизации оказания медицинской помощи, идентичной во многих государствах. Прежде всего, это относится к стандартам оказания неотложной медицинской помощи. Оказание плановой терапевтической помощи в разных странах имеет свои нюансы, что позволяет иностранным туристам сделать те или иные предпочтения. Пациенты путешествуют с целью получения качественной высокотехнологичной медицинской помощи. В некоторых случаях решающим может стать и экономический фактор, если стоимость идентичного пакета услуг значительно отличается, что характерно, например, для Индии, Сингапура, Таиланда.

Представляют интерес результаты анализа медицинских туристических потоков британских граждан (50 тысяч пациентов в год), выявившего тот факт, что большинство из них обратилось в клиники Франции и Германии с целью сокращения времени получения помощи при включении в лист ожидания бесплатных страховых процедур. Была исследована и структура этого медицинского потока: 20 тысяч пациентов обратились за общей медицинской помощью, 14,5 тысяч – для проведения косметических процедур, 9 тысяч – за офтальмологической помощью или выполнения эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов и 5 тысяч имели проблемы, связанные с репродуктивной медициной.

Медицинский туризм может быть связан и с различиями в законодательстве разных стран в области медицинской политики. Например, манипуляции и процедуры, разрешенные в одних странах, в других – могут находиться под жестким запретом («этическая дилемма»). В частности, это относится к неоднозначному восприятию трансплантологии. Например, находящиеся на диализе пациенты с сахарным диабетом, проживающие в государствах, где проведение трансплантации запрещено, для проведения трансплантации почек выезжают в те страны, где пересадка почек является легитимной

Наиболее часто «медицинские» туры создаются для получения помощи в области хирургии, в том числе – пластической, а также – стоматологии, репродуктологии, пересадки органов и тканей. Наиболее активными партнерами в сфере медицинского туризма, согласно статье, опубликованной в Open Medical Informatics Journal, в настоящее время считаются Азия (Малайзия, Таиланд, Сингапур и Гонконг), Западная Европа (Польша и Венгрия), средиземноморские страны (Мальта и Кипр), Африка (особенно – Северная Африка), Южная и Центральная Америка (Коста-Рика, Мехико, Бразилия и Куба) и Ближний Восток (Объединенные Арабские Эмираты, Израиль и Иордания).

Как правило, клиники, относящиеся к сектору медицинского туризма, проходят аккредитацию JCI (Joint Commission International, США, Чикаго) и имеют официальное заключение Объединенной международной комиссии.

Кратко рассмотрим риски, связанные с медицинским туризмом.

Прежде всего – это медицинские риски, связанные со сменой климата. Пациента, собирающегося получить медицинские услуги за рубежом, необходимо предостеречь от резкой смены климата.

Например, в жарких странах всасывание инсулина может значительно ускоряться. Кроме того, смена климата, особенно частая, может способствовать снижению иммунитета и сопровождаться ухудшением самочувствия по возвращении в страну проживания. Еще одна опасность, связанная с пребыванием в жарких странах – это избыточная инсоляция (облучение солнечным светом), поэтому перед поездкой необходимо определить функцию щитовидной железы, которая не должна быть повышенной. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, прежде всего - диффузный токсический зоб, часто выявляется среди пациенток, несколько раз в год посетивших «жаркие страны». Другой особенностью жаркого климата является повышенная потеря жидкости, что также необходимо учитывать пациентам, страдающим диабетом. Изменение солевого режима, наряду с дегидратацией, может способствовать образованию камней в желчном пузыре и почках. Следует помнить, что диабетическая нейропатия (безболевая форма с потерей чувствительности) может способствовать возникновению ожога стоп, если прогуляться по пляжу в шлепанцах с тонкой подошвой.

Необходимо помнить, что экзотическая пища может оказать непредсказуемое действие на организм, заставляя туристов «сойти с дистанции». Необходимо учитывать и гипогликемические свойства экзотических растений, спектр которых различен в разных странах.

Другая особенность туризма в экзотические страны – опасность инфекционных заболеваний. Не случайно, въезд во многие страны разрешен только после строго предписанной вакцинации.

Еще одна опасность, связанная с медицинским туризмом – диссеминация (распространение) инфекционных агентов. В научной литературе описаны совпавшие во времени инфекционные вспышки в различных европейских клиниках среди пациентов, ранее проходивших лечение в азиатских странах. Например, известно об устойчивой к действию мощнейших антибиотиков «супербактерии» с геном NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase), выделенной в европейских клиниках у туристов, ранее проходивших лечение в Индии, Бангладеш, Пакистане.

Любое, даже плановое, хирургическое вмешательство несет риск потенциальных осложнений. Часто продолжительность поездки, связанной с медицинским туризмом, ограничена лишь временем оказания медицинских процедур и не включает период реабилитации, важный для достижения положительного результата лечения. В случае досрочного отъезда пациент должен иметь связь с лечащим врачом той клиники, где проводилась операция, или же должна прослеживаться преемственность работы с клиниками страны проживания. Если имеется потенциальный риск увеличения продолжительности лечебного процесса, необходимо заранее решить вопрос о возможности продления визы. В случае родов за рубежом необходимо оценить непредвиденную необходимость перелета и правила, установленные для перелета беременных авиакомпаниями, обслуживающими данное направление.

Существуют риски, связанные с необходимостью транспортного перемещения после получения медицинской помощи. Исследование HELTEF, проведенное в Норвегии среди пациентов, получивших хирургическую помощь за рубежом, выявило, что наиболее сложным этапом медицинского туризма оказалось возвращение домой, сопряженное с усилением болевого синдрома. Путешествия, особенно длительные авиаперелеты, закономерно увеличивают риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

В области виртуальных технологий существует риск несоответствия web-информации о клинике реальным условиям. Информация может быть фрагментарной и не отражать реальное положение. Иногда низкие цены могут обернуться невысоким качеством обслуживания и закономерными жалобами, например, «о тупых скальпелях», с которыми столкнулись немецкие туристы в одной из азиатских стран. Поэтому необходимо пользоваться сайтами, предоставляющими достоверную информацию, например, поддерживаемыми Европейской и Международной ассоциациями медицинского туризма www.imtjonline.com и www.medicaltraveltoday.com.

Статистическая информация о краткосрочных и долгосрочных исходах оказания медицинской помощи в сфере медицинского туризма, как правило, остается закрытой и относящейся к области коммерческой тайны.

Важно отметить, что юридические аспекты оказания помощи в разных странах могут отличаться. В связи с этим иски, поданные в разных странах, могут рассматриваться по-разному, и решение может быть различным при оценке аналогичных ситуаций.

Для успешного лечения имеет значение и человеческий фактор. Не должно быть языкового барьера между пациентом и его лечащим врачом, а также обслуживающим персоналом. Любой заданный пациентом вопрос должен быть интерпретирован правильно, и на него должен быть получен исчерпывающий ответ, исключающий двусмысленное истолкование.

И конечно, важно, будут ли путешествовать с «медицинским туристом» члены его семьи и друзья, так как для «группы поддержки» индивидуальный тур также должен быть тщательно спланирован.

Если Вы приняли решение о лечении в другой стране, обязательно убедитесь в том, что выбранная Вами клиника имеет все необходимые сертификаты и лицензии и работает в соответствии с международными стандартами здравоохранения. На всех этапах оказания медицинской помощи должны сохраняться полноценные отношения между врачом и пациентом.

Акция по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Акция по профилактике онкологических заболеваний
Анонсы событий
9 февраля 2019 г.
Для заведующих стоматологическими отделениями, гигиенистов стоматологических, врачей-стоматологов общей практики, зубных врачей, врачей-стоматологов детских
Срочно требуются
Врач общей практики
КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Соц.пакет, единовременная компенсационная выплата 1 млн. рублей по программе "Земский доктор"
(83366) 21145, 21469, 21148
Врач-педиатр
КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" пгт. Нижнеивкино
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(83343) 2-31-47
Врач-хирург
КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница № 6 "Лепсе"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(8332) 23-43-00
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата от 40 000 руб.
Соц.пакет
(83346) 46404, факс (83361) 4-64-04
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата При собеседовании
Жильё предоставляется
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач общей практики
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
Зарплата 30 000 руб.
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, Единовременная денежная выплата в сумме 1 млн. рублей по программе "Земский доктор"
(83375) 2-98-88
Врач-акушер-гинеколог, Фельдшер-заведующий ФАП
КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет, работа в сельской местности
(83331) 21680
Врач-хирург
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
Зарплата От 45000 руб.
Жильё предоставляется, Соц.пакет, единовременная денежная выплата - 1 млн.руб.
(83334) 6-43-87
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Соц.пакет
(8332) 56-64-91
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Единовременная выплата 1 млн.руб.
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-хирург
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата высокая
Жильё предоставляется, полный соц.пакет, выплата по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей
(83358)21454
Врач-радиотерапевт
КОГБУЗ "Кировский областной клинический онкологический диспансер"
Зарплата высокая
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, возможность переобучения за счет средств учреждения
(8332)62-64-65
Врач-невролог
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата от 30 000 руб., на 1.25 от 40 000 руб
Соц.пакет
(83346) 46404, факс (83361) 4-64-04