Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких

Что это за болезнь?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением нижних дыхательных путей и обструкцией (отеком) бронхов.

Обструкция — от латинского «препятствие»

ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких.

Хронический бронхит — это состояние, при котором у больного на протяжении трех месяцев и более наблюдается влажный (по медицинской терминологии — продуктивный) кашель, не обусловленный другими заболеваниями.

Эмфизема — это патологическое расширение внутренних полостей, в данном случае легких, при котором неестественно растягиваются и раздуваются ткани. Такое состояние наступает потому, что по ряду причин возникает как бы клапанный механизм: воздух проникает в ткани легко, а выходит с трудом.

При ХОБЛ бронхит всегда протекает с обструкцией, то есть отеком слизистой, дыхательной недостаточностью, одышкой, спазмом бронхов и может привести к эмфиземе.

Хроническая обструктивная болезнь легких появляется, как правило, во второй половине жизни. Обычный возраст пациентов — старше 40 лет.

Отчего бывает?

Главный провоцирующий фактор ХОБЛ — курение.

Среди других причин развития болезни — неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью и т.д.); профессиональная деятельность (работа в шахтах, на химических предприятиях, в горячих цехах); климатические условия (туман, повышенная влажность, сырость); инфекционные агенты (микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, грипп, аденовирусы и другие.).

Самое вредное вещество для легких — пыль, содержащая кадмий и кремний, а из профессий к неблагоприятным можно отнести те, которые имеют повышенные риски: строители, рабочие металлургической, цементной, химической, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники и т.д.

В последнее время учеными обсуждается, а научными институтами проводится ряд исследований по вопросу, существует ли генетическая предрасположенность к ХОБЛ, поскольку при заболевании легких в организме больных часто обнаруживается недостаток гормона альфа-1-антитрипсина, отвечающего за развитие и функционирование дыхательной системы.

Как проявляется?

При хронической обструктивной болезни легких воспалительный процесс затрагивает все структуры дыхательной системы: бронхи, бронхиолы, альвеолы, легочные сосуды пр.

Клинические признаки ХОБЛ схожи с симптомами хронического обструктивного бронхита и проявляются:

  • одышкой — вначале при физической нагрузке, в последующем и в покое;
  • усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ;
  • надсадным малопродуктивным (сухим) кашлем с трудно отделяемой мокротой;
  • удлинением фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании;
  • сухими хрипами высокого тембра на выдохе.

Развивается болезнь постепенно: от начала симптомов до тяжелых дыхательных нарушений иногда проходит 25—30 лет.

Прогрессирование ХОБЛ проявляется усилением кашля и увеличением количе­ства мокроты, которая может быть гнойной. В дальнейшем затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий — ходьбе или одевании.

При этом больные быстро худеют, слабеют, у них появляется цианоз (синюшность) кожи, нарастают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень.

Как ставится диагноз?

Важнейшим методом диагностики является спирометрия, где по определенной схеме измеряются жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие показатели. Цитологическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах и легких, выявить наличие бактерий и вирусов.

У пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности обязательно берут анализ на газовый состав крови.

Флюорография легких позволяет исключить другие заболевания дыхательной системы. Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани.

Как лечить?

Первым делом при хронической обструктивной болезни легких необходимо бросить курить или, если такой вредной привычки не имеется, постараться оградить себя от пассивного курения.

Скорее всего, придется пользоваться ингаляторами, спейсерами, небулайзерами, посредством которых лекарственные препараты вводятся в организм.

Из медицинских средств обычно назначаются:

  • бронходилататоры (расширяют просвет бронхов);
  • муколитики (разжижают мокроту);
  • антибиотики (борются с инфекцией);
  • препараты, уменьшающие тонус гладких мышц бронхов;
  • глюкокортикостероиды (обладают противовоспалительной активностью);
  • холиноблокаторы (снижают реакцию бронхов на внешние раздражители).

При стихании обострения воспалительного процесса вводятся физиотерапевтические процедуры — УФО грудной клетки, ультразвук, индуктотермия, УВЧ и др.). Также больным ХОБЛ рекомендуется проводить массаж грудной клетки, заниматься дыхательной гимнастикой.

Хороший эффект при тяжелой форме заболевания оказывает оксигенотерапия. Этот метод основан на вдыхании воздуха, обогащенного кислородом.

Каковы меры профилактики?

Надо по возможности ликвидировать или уменьшить влияние провоцирующих факторов. Об абсолютном запрете на никотин уже говорилось выше. Кроме того нежелательно переохлаждаться, перегреваться, надо соблюдать правила охраны труда. В частности, если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать средства индивидуальной защиты, (респираторы).

При неблагоприятной экологической обстановке в месте постоянного проживания полезно установить в квартире очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители.

Новое на сайте
Срочно требуются
Врач-хирург
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, предоставление места в детском дошкольном учреждении, возможность участия в программе «Земский доктор», полный соц.пакет
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врачи, фельдшеры
КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница"
Зарплата см. иные условия
Врач-терапевт участковый - от 40 тыс. рублей, Врач-акушер-гинеколог - от 50 тыс. рублей, Врач-оториноларинголог - от 40 тыс. рублей, Врач-хирург - от 50 тыс. рублей, Врач-эндокринолог - от 35 тыс. рублей, Врач-онколог - от 50 тыс. рублей, Врач общей практики (семейный врач) - от 50 тыс. рублей, Заведующий ФАП (Александровский ФАП, Екатерининский ФАП, Роминский ФАП,Шалеевский ФАП, Чистопольский ФАП) - заработная плата при собеседовании, Фельдшер кабинета неотложной помощи (поликлиника) - 30 тыс. рублей
(83342) 4-05-46
Врачи
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
Зарплата высокая
Жильё предоставляется, - врач-акушер-гинеколог, - врач-хирург, - врач-анестезиолог-реаниматолог, - врач-педиатр участковый, - врач-терапевт участковый, - врач общей практики (семейный врач), - врач функциональной диагностики, - врач ультразвуковой диагностики, - врач-рентгенолог, полный соц.пакет., Оформление согласно ТК РФ. Полностью официальный доход. Предоставление арендного жилья, обставленного мебелью и техникой за счет организации. Выплата «Подъёмных» молодым специалистам. Перспективы профессионального развития. Возможность получения новой специальности. Комфортные условия труда, современное медицинское оборудование. Дружный коллектив
отдел кадров (83346) 5-28-11, 52353 (факс), главный врач 8(83346) 5-12-80
Врач общей практики (семейный врач) или врач-педиатр
КОГБУЗ "Куменская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор» - 1млн.руб.
(83343) 21548
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Малмыжская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц. пакет: предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста
(83347) 2-11-03, 2-05-58, 2-26-87
Врачи, медсёстры, рентгенлаборант
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата по результатам собеседования
Врач-анестезиолог-реаниматолог, Врач-невролог, Врач приемного отделения, Медицинская сестра палатная, Рентгенолаборант
(8332) 410060 (доб.218)
Фельдшер - заведующий ФАП
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата от 30 000 руб.
Жильё предоставляется, Соц.пакет, другие условия оговариваются при собеседовании
(83346) 4-33-42, 46404
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата от 30 000 руб.
Жильё не предоставляется, соц. пакет
(83346) 4-33-42, 46404
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Опаринская центральная районная больница"
Зарплата от 50 000 руб.
Жильё благоустроенная квартира, оплата больничных листов, отпуска по беременности и родам, профессиональное обучение, дополнительный оплачиваемый отпуск, добровольное мед. страхование, накопительное пенсионное мед. страхование дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста и т.д.
(83353) 21444, 21480
Заведующий отделением - врач-терапевт
КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
Зарплата от 55 000 руб. до 60 000 руб.
Жильё предоставляется, Единовременная денежная выплата по программе «Земский доктор», Соцпакет: оплата временной нетрудоспособности, ежемесячные выплаты за работу с особыми климатическими условиями (районный коэффициент), предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, досрочная пенсия, внеочередное предоставление мест для детей в дошкольных и школьных учреждениях, частичная компенсация коммунальных услуг и другие выплаты стимулирующего характера
(83336) 2-12-91
Врач-стоматолог
КОГБУЗ "Юрьянская районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Соц. пакет, дополнительный оплачиваемый отпуск 14 календарных дней, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации (повышение квалификации), дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста
(83366) 21145, 21469, 21148
Врач-акушер-гинеколог, Фельдшер-заведующий ФАП
КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет, работа в сельской местности
(83331) 21680
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Омутнинская центральная районная больница"
Зарплата от 40 000 руб.
Жильё предоставляется, Соц.пакет, Основной отпуск – 28 календарных дней, Дополнительные отпуска от 14 календарных дней., Дежурства по гинекологическому отделению и роддому, Районный (северный) коэффициент 15 %., Выплаты за вредные условия труда., Иные условия в соответствии с Коллективным договором., Участие в программах «Земский доктор», «Вятский медик», Возможность обучения по смежной специальности, Помощь в оформлении документов для соискателей (граждан ближнего зарубежья)
Звонить предпочтительно на тел.. +7 922 916 38 03 («Viber» и «WhatsApp») – главный врач Вотинов Станислав Васильевич, Телефон для справок: 8(8352)2-27-27, +7 909 718 89 77
Врач-анестезиолог-реаниматолог
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
Зарплата от 60 000 руб.
Жильё предоставляется, должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Единовременная денежная выплата по программе «Вятский медик» - 500 тыс.руб., Единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор» - 1 млн.руб.
(83334) 6-43-87
Врач-инфекционист
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
Зарплата от 30 000 руб.
Жильё не предоставляется, должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Единовременная денежная выплата по программе «Вятский медик» - 500 тыс.руб.
(83334) 6-43-87
Врач общей практики (семейный врач) или врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
Зарплата 48 000 руб.
Жильё предоставляется, Соцпакет (предоставление очередного оплачиваемого отпуска. Льготы, предоставляемые по результатам специальной оценки условий труда. Выплата за стаж непрерывной работы. Оплата листов временной нетрудоспособности)., Возможность дежурств., Возможность совместительства., Возможность переподготовки по смежной специальности., Единовременная компенсационная выплата в сумме 1 млн. рублей по программе «Земский доктор», Единовременная денежная выплата в размере 500 тысяч рублей (в возрасте до 40 лет включительно).
(83375) 2-98-88