Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Зрелый возраст - новые привычки
Зрелый возраст - новые привычки

Климактерий (климакс) в переводе с греческого означает «лестница». Этим термином обозначают переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. Т.В. Казначеева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ре­продуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ рассказывает о факторах, влияющих на возраст наступления менопаузы, о симптомах, которые могут ее сопровождать, и дает советы, как облегчить протекание климактерического синдрома.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

Периоды

Климактерические расстройства

Приливы жара

Менопауза и образ жизни

В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и "выключением" функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем - гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций. Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности (способности к зачатию) после 35 лет, задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

Считается, что на возраст вступления в кли­мактерий оказывают влияние как наследственные (возраст климакса матери, бабушки, тети), так и приобретенные факторы. На­пример, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом, голоданием, некоторыми хроническими заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом и др. Некоторые ученые высказывают мнение, что применение оральных контрацептивов (КОК) в течение жизни женщины отодвигает возраст климакса.

Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от числа фолликулов, содержащихся в яичниках. К моменту прихода первой менструации количество яйцеклеток в яичниках приблизительно равняется 300-400 тыс., а к возрасту 50-51 годам их количе­ство снижается до 1000, что соответствует возрасту естественной менопаузы. Интересно, что количество рожденных детей, а также социально-экономический статус женщины не оказывают никакого влияния на возраст вступления в менопаузу.

Средний возраст женщины при наступлении менопаузы в норме - 51 год (около 50-55 лет), наступление ее в возрасте 40-44 лет считается ранней менопаузой, а в возрасте 36-39 лет - преждевременной.

Климактерический период может протекать у каждой женщины по-разному - более тяжело или почти незаметно.

В климактерии условно выделяют несколько периодов:

  • пременопауза - переход к менопаузе,
  • менопауза,
  • перименопауза,
  • постменопауза.

Пременопауза является переходным периодом в жизни женщины, начинается он приблизительно в 45-47 лет и длится около 4 лет. Самыми первыми симптомами начала пременопаузы часто становятся различные нарушения менструального цикла, причем характер нарушений может быть различным: изменения регулярности (более редкие, с задержками или более частые) и обильности менструаций (скудные или более обильные, дисфункциональные кровотечения). Уже в этот период возможно появление такого симптома, как "приливы жара". В этот период резко снижается фертильность женщины (способность к зачатию). Только 5-10% женщин не отмечают клинически пременопаузы как переходного периода, т. к. у них сохраняются регулярные менструации до менопаузы и отсутствуют симптомы дефицита эстрогенов. Пременопауза плавно переходит в менопаузу.

Термин менопауза появился в 1821 г. и произошел от двух греческих слов: men (месяц) и pausis (прекращение), т. е. менопауза - это последняя самостоятельная менструация. Если у женщины в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить о том, что последняя менструация и есть менопауза. В том случае, если по каким-то причинам были удалены яичники, то говорят о хирургической менопаузе.

Перименопауза - период от появления первых климактерических симптомов до 2 лет после последней самостоятельной менструации. В этот период еще возможна периодическая работа яичников по выделению женских половых гормонов.

Постменопауза - период от начала менопаузы и до 70 лет. Именно в этот период постепенно начинается и развивается большинство симптомов менопаузы.

Климактерические расстройства условно делят по времени появления на следующие группы.

Ранние симптомы возникают еще до прекраще­ния менструаций в период перехода к менопаузе:

  • приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
  • раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Средневременные симптомы возникают через 2-4 года после менопаузы:
  • сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, боли в мочевом пузыре, недержание мочи;
  • сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.

Поздние симптомы развиваются через несколь­ко лет после прекращения менструаций:
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз);
  • постменопаузальный остеопороз;
  • болезнь Альцгеймера.

В связи с увеличением продолжительности жизни (для российских женщин средняя продолжительность жизни в настоящее время составляет 72 года) женский организм в течение 25 лет живет в условиях возрастных изменений. Перестройка организма женщины из-за прекращения работы яичников по выделению женских половых гормонов затрагивает практически все его органы и системы. К возрасту наступления менопаузы происходит накопление всех неблагоприятных факторов, влияющих на женщину в течение ее жизни: экологических факторов, перенесенных болезней и операций, особенностей образа жизни. Все это ослабляет организм женщины, часто давая начало различным заболеваниям.

Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом (мягком, никак себя не проявляющем) течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период (с большим количеством "приливов" или без них), никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью.

Согласно Международному Медицинскому Консенсусу по менопаузе, врач должен предоставлять женщинам информацию для принятия ими решения о проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В связи с этим все женщины должны быть информированы о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов - остеопороза, сердечно­сосудистых заболеваний и др.; о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также служит средством реальной профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в "естественный биологический процесс". Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни.

Приливы жара

Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Интересно, что среди европейских женщин приливы встречаются намного чаще (около 50%) в сравнении с японскими женщинами (только 20% жалуются на приливы). Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками.

Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот. Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна.

Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления.

Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.

Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет. Около 25% женщин жалуются на приливы в течение 5 лет.

Продолжительность, частота и интенсивность приливов различны. Они могут длиться от нескольких секунд до часа, многократно за час или 1-2 раза в месяц. Число приливов за сутки учитывается для оценки тяжести климактерического синдрома - легкая (до 10 при­ливов в сутки), средняя (10-20 приливов в сутки) и тяжелая (более 20 приливов в сутки).

Надо иметь в виду, что в этом возрасте часто встречаются гормональные заболевания (например, щитовидной железы), проявления которых похожи на симптомы менопаузы - приливы жара, поэтому часто таким женщинам рекомендуют провести анализ крови на гормоны.

Фактически приливы отражают те повреждающие процессы, которые происходят в сосудистой системе и в обмене веществ в ответ на снижение половых гормонов.

Однако надо знать, что отсутствие приливов не является признаком благополучного течения менопаузы, т.к. тяжесть климактерического периода обуславливается не наличием ее симптомов, а снижением выработки половых гормонов.

Менопауза и образ жизни

Изменение образа жизни - важный и эффективный способ поддержки женщины в этот непростой период.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек - таких, как курение.

Важно следить за показателями веса и артериального давления. Можно вести дневник, куда следует записывать показатели АД, веса и другие важные факты.

Не надо пренебрегать регулярными осмотрами врачей: терапевта, гинеколога, маммолога - 1 раз в год, окулиста, психотерапевта и других специалистов - по показаниям (при необходимости).

Большое значение имеет сбалансированное питание.

Физические нагрузки позволят легче перестроиться, облегчат протекание климактерического синдрома, позволят контролировать вес.

Акция по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Анонсы событий
29 марта 2019 г.
состоится в 9.00 29 марта 2019 года в КОГБОУ СПО «Кировский медицинский колледж» (г. Киров, ул. Спасская, 40, кабинет 28)
Срочно требуются
Врачи, медсёстры, акушерки
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата см. иные условия
1. Врач-невролог стационара, Заработная плата от 40 тыс. руб., 2. Врач-неонатолог стационара, Заработная плата от 35 тыс. руб., 3. Медицинская сестра палатная стационара, Заработная плата от 25 тыс. руб., 4. Врач-невролог Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 40 тыс. руб., 5. Врач общей практики (семейный врач) – Каринская врачебная амбулатория, Заработная плата от 60 тыс. руб., 6. Врач-рентгенолог Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 40 тыс. руб., 7. Врач акушер-гинеколог женская консультация, Заработная плата от 35 тыс. руб., 8. Врач-эндокринолог поликлиники, Заработная плата от 35 тыс. руб., 9.Врач-хирург поликлиники, Заработная плата от 40 тыс. руб., 10. Врач общей практики (семейной медицины) Кстининская врачебная амбулатория, Заработная плата от 50 тыс. руб., 11. Врач-кардиолог стационара, Заработная плата от 40 тыс. руб., 12. Врач-педиатр стационара, Заработная плата от 35 тыс. руб., 13. Врач-травматолог-ортопед, Заработная плата от 40 тыс. руб., 14. Врач анестезиолог-реаниматолог, Заработная плата от 45 тыс. руб., 15. Заведующий терапевтическим отделением поликлиники, врач-терапевт, Заработная плата от 60 тыс. руб., 16. Старшая акушерка в стационар, Заработная плата от 35 тыс. руб., 17. Акушерка женская консультация, Заработная плата от 20 тыс. руб., 18. Акушерка стационара, Заработная плата от 25 тыс. руб., 19. Акушерка Просницкая врачебная амбулатория, Заработная плата от 20 тыс. руб.
(83346) 4-33-42, 46404
Медицинские сестры
КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации"
Зарплата при собеседовании
1. Медицинская сестра по функциональной диагностике, 2. Процедурная медицинская сестра дневного стационара, Соц.пакет
(8332) 37-61-70
Врач-педиатр, врач-невролог
КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" пгт. Нижнеивкино
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(83343) 2-31-47
Врач-хирург
КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница № 6 "Лепсе"
Зарплата от 25 000 руб.
Соц.пакет
(8332) 23-43-00
медицинская сестра палатная
КОГБУЗ "Кировский областной клинический онкологический диспансер"
Зарплата высокая
Соц.пакет
(8332)62-64-65
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата При собеседовании
Жильё предоставляется, Единовременная выплата 1 млн.руб.
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач общей практики
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
Зарплата 30 000 руб.
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, Единовременная денежная выплата в сумме 1 млн. рублей по программе "Земский доктор"
(83375) 2-98-88
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Советская центральная районная больница"
Зарплата 30 000 руб.
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, взможность дежурств, возможность переподготовки по смежной специальности., Единовременная денежная выплата в сумме 500 тысяч рублей (в возрасте до 40 лет включительно)
(83375) 2-98-88
Врач-акушер-гинеколог, Фельдшер-заведующий ФАП
КОГБУЗ "Афанасьевская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет, работа в сельской местности
(83331) 21680
Врач-хирург, врач-рентгенолог, врач-онколог, акушерка в роддом
КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница"
Зарплата по результату собеседования
условия по каждой вакансии см. в списке вакансий учреждения
(83334) 6-43-87
Врач-невролог, врач-терапевт
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(8332) 410060 (доб.218)
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Единовременная выплата 1 млн.руб.
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-терапевт участковый
КОГБУЗ "Кировская городская клиническая больница № 6 "Лепсе"
Зарплата от 50 000 руб.
Соц.пакет
(8332) 23-43-00
Врач-хирург
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата высокая
Жильё предоставляется, полный соц.пакет, выплата по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей
(83358)21454
Рентгенлаборант
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата при собеседовании
Жильё не предоставляется
(8332) 313594