Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Библиотека документов   >   Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
Вид документа:
Приказ
Номер:
№ 187н
Дата принятия:
14 апреля 2015 года
Дата принятия:
14.04.2015 г.
Принявший орган:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26973).


Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. N 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10355).

2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации <1>.
--------------------------------
<1> Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

  • пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
  • пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  • пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями N 1 - 6, 10 - 12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями N 7 - 18 к настоящему Порядку.

9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

  • врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:
  • врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г. N 30714).

12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.

16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 13 - 15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями N 16 - 18 к настоящему Порядку.

17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <1> (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 г., регистрационный N 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
--------------------------------
<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; N 26, ст. 3183; 2009, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2854; N 37, ст. 5002; N 41, ст. 5625; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 6, ст. 558; N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; N 14, ст. 1626; 2014, N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; N 11, ст. 1593).

18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий <1>.
--------------------------------
<1> Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).

20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.

4. На должность врача по паллиативной медицинской помощи назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам <1> с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
--------------------------------
<1> Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763).

5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

  • оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
  • назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  • направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
  • направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
  • организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  • оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  • повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  • осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи
N п/п
Наименование должностей
Количество должностей, шт.
1.Врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на 100 тыс. взрослого населения
2.Медицинская сестра2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
Примечания:
1. В медицинской организации, в составе которой организован кабинет паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника.

2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.


Приложение N 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача
1
2.
Рабочее место медицинской сестры
1
3.
Весы для взвешивания больных
1
4.
Кушетка медицинская
1
5.
Термометр медицинский
1
6.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
7.
Тонометр для измерения артериального давления
1
8.
Шкаф медицинский
1
9.
Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов
1
10.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка
по потребности
Приложение N 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба).

2. Выездная служба является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность выездной службы устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создана выездная служба, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего выездной службой назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи выездной службы назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры выездной службы назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. В выездной службе рекомендуется предусматривать:

  • помещение для работы диспетчера;
  • помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;
  • помещение для хранения медицинской документации.

8. Выездная служба осуществляет следующие функции:
  • оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
  • динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
  • назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  • направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
  • направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
  • организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  • организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  • повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Оснащение выездной службы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к настоящему Порядку.

10. Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

Приложение N 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи <1>
N п/п
Наименование должностей
Количество должностей, шт.
1.Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи1 должность
2.Врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на:
100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба;
100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба
3.Врач-психотерапевт <2>1 должность
4.Медицинский психолог <3>1 должность
5.Старшая медицинская сестра1 должность
6.Медицинская сестра2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
7.Медицинский регистратор1 должность
8.Младшая медицинская сестра по уходу за больными1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
9.Санитар0,5 должности
--------------------------------
<1> В медицинских организациях, имеющих в своем составе выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи, рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

<2> В случае отсутствия врача-психотерапевта в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.

<3> В случае отсутствия медицинского психолога в медицинской организации, в структуре которой создана выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи.


Примечания:
Настоящие рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врачапо числу врачей или фельдшеров
2.
Рабочее место старшей медицинской сестры1
3.
Шкаф медицинский1
4.
Термометр медицинскийпо числу врачей или фельдшеров
5.
Анализатор глюкозы в кровине менее 1
6.
Тонометр для измерения артериального давленияпо числу врачей или фельдшеров
7.
Стетофонендоскоппо числу врачей или фельдшеров
8.
Укладка для оказания паллиативной медицинской помощипо потребности
9.
Автомобильне менее 1
Приложение N 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения паллиативной медицинской помощи (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи гражданам в стационарных условиях.

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

  • смотровой кабинет;
  • кабинет врачей;
  • пост медицинской сестры;
  • палаты для больных, в том числе одноместные;
  • перевязочную;
  • процедурную;
  • кабинет заведующего;
  • сестринскую;
  • кабинет старшей медицинской сестры;
  • комнату для хранения медицинского оборудования;
  • помещение сестры-хозяйки;
  • буфетную и раздаточную;
  • помещение для сбора грязного белья;
  • душевую и туалет для медицинских работников;
  • душевые и туалеты для больных;
  • помещение для санитарной обработки;
  • санитарную комнату;
  • помещение для психологической разгрузки.

8. Рекомендуемая коечная мощность Отделения - не более 30 коек.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

  • оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;
  • назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  • осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
  • организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  • организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  • повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Основные показания для госпитализации пациентов в Отделение:
  • выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
  • тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
  • необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
  • подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
  • необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

11. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.

12. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

13. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации <1>.
--------------------------------
<1> Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1425; N 14, ст. 2018).


Приложение N 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи
N п/п
Наименование должности
Количество должностей, шт.
1.
Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи1 должность
2.
Врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на 20 коек;
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
3.
Врач-психотерапевт или медицинский психолог1 должность
4.
Старшая медицинская сестра1 должность
5.
Медицинская сестра палатная (постовая)15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
6.
Медицинская сестра процедурной1 должность
7.
Медицинская сестра перевязочной1 должность
8.
Медицинская сестра по массажу1 должность
9.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
10.
Санитар1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной)
11.
Сестра-хозяйка1 должность
Приложение N 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением1
2.
Рабочее место врачапо числу врачей
3.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)по числу постов
4.
Тонометр для измерения артериального давленияпо числу врачей и постов
5.
Стетофонендоскоппо числу врачей
6.
Кровать функциональная или кроватьпо числу коек
7.
Тумбочка прикроватнаяпо числу коек
8.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)1 на 5 коек
9.
Кресло-каталка1 на 15 коек, не менее 2
10.
Каталка1 на 15 коек, не менее 2
11.
Кушетка массажная1 на отделение
12.
Стойка (штатив) для инфузионных систем1 на 5 коек, не менее 10
13.
Термометр медицинскийпо количеству коек
14.
Кислородный концентратор <1>1 на 10 коек
15.
Аппарат для ингаляционной терапии переносной1 на 10 коек
16.
Вакуумный электроотсос1 на 10 коек
17.
Ультрафиолетовая бактерицидная установкапо потребности
18.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов3
19.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов1
20.
Ходунки1 на 10 коек
21.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами1
--------------------------------
<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

Приложение N 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности хосписа

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности хосписа.

2. Хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь гражданам в амбулаторных и стационарных условиях.

3. Штатная численность хосписа устанавливается учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к настоящему Порядку.

4. В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:

  • выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи (далее - выездная служба), осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку;
  • приемное отделение;
  • отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
  • организационно-методический отдел (кабинет);
  • административно-хозяйственную службу;
  • вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);

5. Хоспис возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем.

6. На должность руководителя хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

7. На должность заведующего отделением круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

8. Рекомендуемая коечная мощность отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа - не более 30 коек.

9. В отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа рекомендуется предусматривать:

  • палаты для больных, в том числе одноместные;
  • кабинет заведующего;
  • кабинет врачей;
  • кабинет старшей медицинской сестры;
  • пост медицинской сестры;
  • сестринскую;
  • помещение сестры-хозяйки;
  • перевязочную;
  • процедурную;
  • комнату для хранения медицинского оборудования;
  • столовую или буфетную;
  • раздаточную;
  • душевые и туалеты для больных;
  • душевую и туалет для медицинских работников;
  • помещение для санитарной обработки;
  • помещение для сбора грязного белья;
  • санитарную комнату;
  • рекреационную зону;
  • помещение для психологической разгрузки;
  • помещение для прощания.

10. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:
  • выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
  • нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
  • необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
  • отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

11. Хоспис осуществляет следующие функции:
  • оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, а также в стационарных условиях;
  • назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  • осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;
  • организация пациентам консультаций врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  • организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  • содействие пациентам и их родственникам в решении социальных и юридических вопросов;
  • предоставление пациентам возможности удовлетворения духовных потребностей;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Оснащение хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к настоящему Порядку.

13. В хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.


Приложение N 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы хосписа (за исключением выездной патронажной службы)
N п/п
Наименование должностей
Количество должностей
1.
Главный врач или директор1 должность
2.
Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на 30 коек
3.
Врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на 20 коек;
5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
4.
Врач-невролог0,5 должности
5.
Провизор1 должность
6.
Врач-психотерапевт1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
7.
Медицинский психолог1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
8.
Главная медицинская сестра1 должность
9.
Старшая медицинская сестра1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
10.
Медицинская сестра палатная (постовая)31 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 5 коек)
11.
Медицинская сестра процедурной1 должность на 15 коек
12.
Медицинская сестра перевязочной1 должность на 15 коек
13.
Медицинская сестра по массажу1 должность на 15 коек
14.
Медицинская сестра диетическая0,5 должности
15.
Медицинская сестра1 должность на приемное отделение
16.
Медицинский регистратор1 должность на приемное отделение
17.
Медицинский статистик1 должность
18.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
19.
Санитар1 должность на:
30 коек отделения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (для работы в процедурной и перевязочной);
приемное отделение
20.
Сестра-хозяйка1 должность на отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
Примечания:
В хосписе рекомендуется предусматривать 1 должность социального работника.

Приложение N 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения хосписа (за исключением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, входящей в структуру хосписа)
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место руководителя
1
2.
Рабочее место заведующего отделением
1
3.
Рабочее место врача
по числу врачей
4.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)
по числу постов
5.
Тонометр для измерения артериального давления
по числу врачей и постов
6.
Стетофонендоскоп
по числу врачей
7.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
8.
Стол прикроватный
1 на 15 коек
9.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
10.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)
1 на 5 коек
11.
Кресло-каталка
1 на 5 коек
12.
Каталка
1 на 15 коек, не менее 2
13.
Каталка (кресло-каталка) для душа
1 на 30 коек
14.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 3 койки
15.
Термометр медицинский
по числу коек
16.
Кислородный концентратор <1>
1 на 3 койки
17.
Аппарат для ингаляционной терапии переносной
1 на 10 коек
18.
Вакуумный электроотсос
1 на 10 коек
19.
Анализатор глюкозы в крови
1
20.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов
4
21.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов
1
22.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка
по потребности
23.
Ходунки
1 на 10 коек
24.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами
1
--------------------------------
<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

Приложение N 13
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности отделения сестринского ухода

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения сестринского ухода (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к настоящему Порядку.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам с высшим образованием по специальностям "Акушерство и гинекология", "Анестезиология-реаниматология", "Гастроэнтерология", "Гематология", "Гериатрия", "Дерматовенерология", "Диабетология", "Инфекционные болезни", "Кардиология", "Колопроктология", "Мануальная терапия", "Неврология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология", "Пластическая хирургия", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Пульмонология", "Радиология", "Радиотерапия", "Ревматология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Скорая медицинская помощь", "Терапия", "Торакальная хирургия", "Травматология и ортопедия", "Трансфузиология", "Урология", "Фтизиатрия", "Хирургия", "Челюстно-лицевая хирургия", "Эндокринология", либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) "Сестринское дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

6. В Отделении рекомендуется предусматривать:

  • пост медицинской сестры;
  • смотровой кабинет;
  • палаты для больных, в том числе одноместные;
  • перевязочную;
  • процедурную;
  • кабинет заведующего;
  • сестринскую;
  • кабинет старшей медицинской сестры;
  • комнату для хранения медицинского оборудования;
  • помещение сестры-хозяйки;
  • буфетную и раздаточную;
  • помещение для сбора грязного белья;
  • душевую и туалет для медицинских работников;
  • душевые и туалеты для больных;
  • помещение для санитарной обработки;
  • санитарную комнату;
  • помещение для психологической разгрузки.

7. Отделение осуществляет следующие функции:
  • выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
  • составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
  • динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
  • осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
  • организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
  • проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Отделение:
  • неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
  • последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
  • иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к настоящему Порядку.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.


Приложение N 14
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода
N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением1 должность
2.
Старшая медицинская сестра1 должность
3.
Медицинская сестра палатная (постовая)1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
4.
Медицинская сестра процедурной1 должность
5.
Медицинская сестра по массажу <1>1 должность на 15 коек
6.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными1 должность на 10 коек;
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
7.
Сестра-хозяйка1 должность
8.
Санитар1 должность
--------------------------------
<1> В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение сестринского ухода.

Приложение N 15
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения отделения сестринского ухода
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением
1
2.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)
по числу постов
3.
Тонометр для измерения артериального давления
1 на 5 коек
4.
Стетофонендоскоп
1 на 5 коек
5.
Кровать функциональная или кровать
по числу коек
6.
Тумбочка прикроватная
по числу коек
7.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)
не менее 5 на отделение
8.
Кресло-каталка
1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение
9.
Каталка
1 на 15 коек, но не менее 2 на отделение
10.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
1 на 5 коек
11.
Термометр медицинский
по числу коек
12.
Ультрафиолетовая бактерицидная установка
по потребности
13.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов
3
14.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов
по потребности
15.
Ходунки
1 на 10 коек
Приложение N 16
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности дома (больницы) сестринского ухода (далее - дом (больница)).

2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Штатная численность дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к настоящему Порядку.

4. На должность руководителя дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. В доме (больнице) рекомендуется предусматривать:

  • приемное отделение;
  • отделение(я) сестринского ухода;
  • административно-хозяйственную службу;
  • аптеку;
  • вспомогательные службы (прачечная, пищеблок).

6. Дом (больница) осуществляет следующие функции:
  • выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;
  • составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение родственников навыкам ухода за пациентами;
  • динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;
  • осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных, включая зондовое питание;
  • организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  • внедрение в практику работы современных методов ухода за пациентами;
  • проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
  • взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  • повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в дом (больницу):
  • неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи или хосписах;
  • последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;
  • иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

8. Оснащение дома (больницы) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к настоящему Порядку.


Приложение N 17
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода
N п/п
Наименование
Количество должностей
1.
Главный врач или директор1 должность
2.
Заведующий отделением - врач по паллиативной медицинской помощи1 должность
3.
Врач по паллиативной медицинской помощи1 должность на приемное отделение
4.
Врач-психотерапевт или медицинский психолог1 должность на отделение сестринского ухода
5.
Главная медицинская сестра1 должность
6.
Старшая медицинская сестра1 должность на отделение сестринского ухода
7.
Медицинская сестра1 должность на приемное отделение
8.
Медицинская сестра палатная (постовая)1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
9.
Медицинская сестра процедурной1 должность на 30 коек
10.
Медицинская сестра по массажу1 должность на 30 коек
11.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными1 должность на 10 коек
15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
12.
Санитар1 должность на:
30 коек отделения сестринского ухода;
приемное отделение
13.
Сестра-хозяйка1 должность
Примечания:
В доме (больнице) сестринского ухода рекомендуется предусматривать 1 должность специалиста по социальной работе.

Приложение N 18
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому
населению, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2015 г. N 187н
Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода
N п/п
Наименование
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место главного врача (директора)1
2.
Рабочее место заведующего отделениемпо числу отделений сестринского ухода
3.
Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой)по числу постов в отделении сестринского ухода
4.
Тонометр для измерения артериального давления1 на 5 коек;
1 на приемное отделение
5.
Стетофонендоскоп1 на 5 коек;
1 на приемное отделение
6.
Кровать функциональная или кроватьпо числу коек
7.
Тумбочка прикроватнаяпо числу коек
8.
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)не менее 5 на отделение сестринского ухода
10.
Кресло-каталка1 на 15 коек, но не менее 2
11.
Каталка1 на 15 коек, но не менее 2
12.
Стойка (штатив) для инфузионных систем1 на 5 коек
13.
Термометр медицинскийпо числу коек
14.
Анализатор глюкозы в крови1
15.
Холодильник для хранения лекарственных препаратов4
16.
Шкаф для хранения лекарственных препаратов1
17.
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратовпо потребности
18.
Ходунки1 на 10 коек

Акция по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Акция по профилактике онкологических заболеваний
Сохранение репродуктивного здоровья и профилактика заболеваний у женщин
Срочно требуются
Врач- радиотерапевт
КОГБУЗ "Кировский областной клинический онкологический диспансер"
Зарплата высокая
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, возможность переобучения за счет средств учреждения
(8332)62-64-65
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(83336) 2-12-91
Врач-педиатр участковый
КОГБУЗ "Уржумская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Соц.пакет, единовременная денежная выплата врачам по программе "Земский доктор" в размере 1 млн. руб.
(83363) 2-16-43, факс (83363) 2-16-32
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом
КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(83362) 9-46-01, 9-46-06
Фельдшер - заведующий ФАП
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет. Работа в сельской местности
(83346) 46404, факс (83361) 4-64-04
Медсестра
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(8332) 410060 (доб.218)
Заведующий ФАП - акушерка
КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё не предоставляется, работа в сельской местности
(83346) 5-28-11, 52353 (факс)