Размер шрифта:
Цвет сайта:
Изображения:
Обычная версия сайта
Библиотека документов   >   Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год
Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год
Вид документа:
Решение
Номер:
№ 1/1
Дата принятия:
1 февраля 2016 года
Дата принятия:
01.02.2016 г.
Принявший орган:
Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области
Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области

Об утверждении Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2016 год


Рассмотрев проект Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год, подготовленный с учетом приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения», комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее – комиссия) РЕШИЛА:

1. Утвердить Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год (далее – Тарифное соглашение). Прилагается.

2. Тарифное соглашение ввести в действие с 01.01.2016.

3. Пункт 3.2 приложения 2 «Оплата за единицу объема (посещение) медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях», Приложение 10 «Предельная стоимость диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» ввести в действие с 01.02.2016.


Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год




1. Общие положения

1.1. Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2016 год (далее – тарифное соглашение) разработано и заключено на основании:

1.1.1. Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

1.1.2. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

1.1.3. Налогового кодекса Российской Федерации;

1.1.4. Бюджетного кодекса Российской Федерации;

1.1.5. Закона Кировской области от 05.12.2012 № 227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области»;

1.1.6. Закона Кировской области от 08.12.2015 № 599-ЗО «О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год»;

1.1.7. Постановления Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования»;

1.1.8. Постановления Правительства Российской Федерации 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»;

1.1.9. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации»;

1.1.10. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

1.1.11. Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н;

1.1.12. Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;

1.1.13. Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230,

1.1.14. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»;

1.1.15. Государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 – 2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830;

1.1.16. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2016 год», утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 25.12.2015 № 76/868;

1.1.17. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных 15.12.2014 Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

1.1.17.1. Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных 18.12.2015 Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи);

1.1.18. Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200 «Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»;

1.1.19. Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;

1.1.20. Письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»;

1.1.21. иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Кировской области.

1.2. Тарифное соглашение заключено между

  • органами исполнительной власти Кировской области в лице заместителя председателя Правительства Кировской области Матвеева Д.А., министра здравоохранения Кировской области Утемовой Е.Д.,
  • государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Кировский областной ТФОМС) в лице директора Куликовой Н.В., заместителя директора по экономике и финансам Школьник Э.В.,
  • страховыми медицинскими организациями (далее – СМО) в лице директора филиала «Киров – РОСНО – МС» открытого акционерного общества Страховая компания «РОСНО – МС», представителя Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков на территории г. Кирова и Кировской области Бяковой Н.М, директора филиала общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах – Медицина» – «Росгосстрах – Киров – Медицина» Кузнецова Ю.А.,
  • медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и их ассоциациями в лице главного врача Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировская областная клиническая больница», представителя ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Троегубова В.И., главного врача Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский клинико-диагностический центр», президента Кировской региональной общественной организации «Ассоциация медицинских работников Кировской области» Черняева А.В.,
  • профессиональными союзами медицинских работников в лице председателя областного комитета профсоюза работников здравоохранения Сенникова В.Д., председателя профсоюзного комитета Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи» Земской О.Н.,

далее именуемые стороны.

1.3. Предметом тарифного соглашения являются:

1.3.1. способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

1.3.2. размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

1.3.3. размер предельной стоимости диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования;

1.3.4. размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

1.3.5. правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области;

1.3.6. порядок возмещения гражданам денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования;

1.3.7. регламент формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов.

1.4. Термины и определения.

В тарифном соглашении используются следующие термины и определения.

1.4.1. Медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

1.4.2. Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

1.4.3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

1.4.4. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

1.4.5. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

1.4.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

1.4.6.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

1.4.6.2. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя:

1.4.6.2.1. санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;

1.4.6.2.2. санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

1.4.7. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию – денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС).

1.4.8. Посещение – контакт пациента с врачом, средним медицинским персоналом на самостоятельном приеме (вместо врача) по любому поводу, связанному с оказанием медицинской помощи, включающий комплекс необходимых профилактических, лечебно-диагностических услуг с последующей записью в амбулаторной карте (запись осмотра и динамического наблюдения, постановка диагноза и назначение лечения) и оформлением талона амбулаторного пациента (учет посещений осуществляется на основе учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации).

1.4.9. Условная единица трудоемкости (далее – УЕТ) – норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку).

1.4.10. Законченный случай поликлинического обслуживания – объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, ограниченный временным интервалом, и предоставляемых пациенту при его обращении в медицинскую организацию, при котором достигнута цель обращения.

1.4.11. Законченный случай госпитализации – случай пребывания пациента в стационаре по поводу заболевания (диагностики, реабилитации и др.), ограниченный во времени, имеющий конкретные конечные результаты (выписка из медицинской организации, перевод в другую медицинскую организацию, в дневной стационар, на амбулаторное лечение, смерть пациента).

1.4.12. Вызов скорой помощи – система круглосуточно выполняемых вне медицинских организаций квалифицированных медицинских (диагностических и лечебных) мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью людей, а также, при необходимости, обеспечение максимально возможных условий для безопасной и быстрой эвакуации заболевшего или пострадавшего в медицинскую организацию, где ему будет обеспечена квалифицированная специализированная медицинская помощь.

1.4.13. Cтандарты медицинской помощи – документы, определяющие оптимальный набор диагностических и лечебных мероприятий (исследований, консультаций, схем и методов лечения), обеспечивающих определенную технологию оказания медицинской помощи, и являющиеся основой для формирования стоимости оказания медицинской помощи.

1.4.14. Региональная медико-экономическая модель – документ, утвержденный органом управления здравоохранения Кировской области для расчета стоимости оказания медицинской помощи.

1.4.15. Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

1.4.16. Неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

1.4.17. Плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

1.4.18. Уровень медицинской организации или профиля коек отделений медицинской организации – это ранг медицинской организации, зависящий от степени оснащенности, кадрового потенциала и технологической организации работы медицинской организации и соответствующий объему диагностических и лечебных мероприятий.

1.4.19. Задание медицинским организациям – объем бесплатной медицинской помощи, запланированный медицинской организации для выполнения Территориальной программы ОМС.

1.4.20. Подушевое финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи – порядок финансирования медицинской помощи на основе подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи.

1.4.21. Подушевой норматив финансирования первичной медико-санитарной помощи – объем финансирования медицинской организации на одного прикрепленного к медицинской организации застрахованного по обязательному медицинскому страхованию жителя.

1.4.22. Клинико-статистическая группа заболеваний (далее – КСГ) – группа заболеваний, сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Кировской области

2.1. При реализации Территориальной программы ОМС на территории Кировской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

2.1.1. при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

2.1.1.1. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (далее – МО), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО (за единицу объема медицинской помощи), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

2.1.1.2. за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных МО, не имеющих прикрепившихся лиц;

2.1.2. при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

2.1.3. при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

2.1.4. при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне МО (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, (санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

2.2. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

2.2.1. Финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи (доврачебной, врачебной и специализированной), оказываемой в амбулаторных условиях в плановой, включая профилактическую помощь, и неотложной форме, осуществляется:

2.2.1.1. Для МО, имеющих прикрепившихся лиц – по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности МО, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО (за единицу объема медицинской помощи – посещение), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей).

Численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативными правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации, нормативной штатной численностью медицинского персонала, составляет:

а) на фельдшерском участке – 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

б) на терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, – 1300 человек взрослого населения);

в) на педиатрическом участке на 800 прикрепленного детского населения;

г) на участке врача общей практики – 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

д) на участке семейного врача – 1500 человек взрослого и детского населения;

е) на комплексном участке – 2000 и более человек взрослого и детского населения.

2.2.1.2. Для МО, не имеющих прикрепившихся лиц, а так же если количество прикрепившихся лиц менее, чем установлено на один врачебный участок – за медицинскую услугу, за посещение, (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей).

2.2.2. Перечень МО (структурных подразделений МО), участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

2.2.2.1. Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, имеющих прикрепившихся лиц:


Таблица 1
№ п/п
Наименование МО
Районный коэффициент
Уровень МО*
Специальности специалистов
1.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»
+
2
Все специальности
2.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5»
+
1
Все специальности
3.
КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи»
+
3
Аллергология и иммунология
2
Прочие специальности
4.
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе»
+
3
Ревматология
Колопроктология
2
Прочие специальности
5.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»
+
1
Все специальности
6.
КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»
+
2
Все специальности
7.
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
+
2
Все специальности
8.
КОГБУЗ «Арбажская центральная районная больница»
1
Все специальности
9.
КОГБУЗ «Афанасьевская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
10.
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
+
1
Все специальности
11.
КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
12.
КОГБУЗ «Верхошижемская центральная районная больница»
1
Все специальности
13.
КОГБУЗ «Даровская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
14.
КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»
+
2
Все специальности
15.
КОГБУЗ «Кикнурская центральная районная больница»
1
Все специальности
16.
КОГБУЗ «Кильмезская центральная районная больница»
1
Все специальности
17.
КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»
+
2
Все специальности
18.
ФБУЗ «Медико-санитарная часть № 52» Федерального медико-биологического агентства
+
2
Все специальности
19.
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
20.
КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»
1
Все специальности
21.
КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»
+
2
Все специальности
22.
КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»
1
Все специальности
23.
КОГБУЗ «Мурашинская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
24.
КОГБУЗ «Нагорская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
25.
КОГБУЗ «Немская центральная районная больница»
1
Все специальности
26.
КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница»
2
Все специальности
27.
КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница»
+
2
Все специальности
28.
КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
29.
КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»
1
Все специальности
30.
КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
31.
КОГБУЗ «Пижанская центральная районная больница»
1
Все специальности
32.
КОГБУЗ «Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова»
+
1
Все специальности
33.
КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени А.И. Прохорова»
1
Все специальности
34.
КОГБУЗ «Свечинская центральная районная больница»
1
Все специальности
35.
КОГБУЗ «Советская центральная районная больница»
2
Все специальности
36.
КОГБУЗ «Сунская центральная районная больница»
1
Все специальности
37.
КОГБУЗ «Тужинская центральная районная больница»
1
Все специальности
38.
КОГБУЗ Унинская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
39.
КОГБУЗ «Уржумская центральная районная больница»
1
Все специальности
40.
КОГБУЗ «Фаленская центральная районная больница»
+
1
Все специальности
41.
КОГБУЗ «Шабалинская центральная районная больница»
1
Все специальности
42.
КОГБУЗ «Юрьянская районная больница»
+
1
Все специальности
43.
КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница»
2
Все специальности
44.
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»
+
1
Все специальности
45.
КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница»
2
Все специальности
46.
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
+
2
Все специальности
47.
КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им.В.И. Юрловой»
+
2
Все специальности
48.
КОГБУЗ «Котельническая центральная районная больница»
2
Все специальности
49.
КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр»
+
3
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Нефрология
Гематология
Аллергология и иммунология
Колопроктология
Онкология
Сердечно-сосудистая хирургия
1
Прочие специальности
50.
КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр»
+
3
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Нефрология
Аллергология и иммунология
Урология
Дерматовенерология
1
Прочие специальности
51.
КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева»
+
2
Все специальности
*к 1 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах муниципального района, а так же внутригородского района;

ко 2 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах;

к 3 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах Кировской области, так же в пределах нескольких субъектов Российской Федерации.

2.2.2.2. Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, не имеющих прикрепившихся лиц:


Таблица 2
№ п/п
Наименование МО
Районный коэффициент
Уровень МО*
Специальность специалистов
1. КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 1»
+
2
Все специальности
2. КОГБУЗ «Кировская городская больница № 4»
+
1
Все специальности
3. КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
+
3
Все специальности
4. КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
+
Все специальности
5. КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
+
3
Все специальности
6. КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»
+
3
Все специальности
7. КОГБУЗ «Кировский областной  клинический кожно-венерологический диспансер»
+
3
Все специальности
8. КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»
+
3
Все специальности
9. КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»
+
2
Все специальности
10. КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»
+
3
Все специальности
11. КОГБУЗ «Кировский областной диагностический центр»
+
1
Все специальности
12. КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»
+
3
Все специальности
13. КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая городская стоматологическая поликлиника»
+
1
Все специальности
14. Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Нефросовет»
+
3
Все специальности
15. КОГБУЗ «Кировская клиническая стоматологическая поликлиника»
+
2
Все специальности
16. ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»
+
3
Все специальности
17. ООО «Центр семейной медицины «ЛадаМед»
+
1
Все специальности
18. ООО «Учреждение здравоохранения медицинский центр Эскулап»
1
Все специальности
19. ООО «Лечебно-диагностический центр «Верис»
+
1
Все специальности
20. НДУ (ЧУ) детский сад «СКАЗКА»+1
21.ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Кировской области»+1Все специальности
*к 1 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах муниципального района, а так же внутригородского района;

ко 2 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах;

к 3 уровню МО по уровням оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи относятся МО, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, а так же специализированную медицинскую помощь в пределах Кировской области, а так же в пределах нескольких субъектов Российской Федерации.

2.2.3. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности МО, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО (за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, посещение), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей).

2.2.3.1. Перечень видов медицинской помощи:

2.2.3.1.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываемая фельдшерами, фельдшерами фельдшерско-акушерского пункта, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;

2.2.3.1.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываемая врачами –терапевтами, врачами – терапевтами участковыми, врачами – педиатрами, врачами –педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

2.2.3.1.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываемая врачами – специалистами по следующим специальностям:

2.2.3.1.3.1. Акушерство-гинекология;

2.2.3.1.3.2. Офтальмология;

2.2.3.1.3.3. Оториноларингология;

2.2.3.1.3.4. Неврология;

2.2.3.1.3.5. Хирургия

2.2.3.1.3.6. Врач кабинета неотложной медицинской помощи (далее – Перечень специалистов).

2.2.3.2. Форма оказания медицинской помощи – плановая.

2.2.3.2.1. Единица объема медицинской помощи – посещение (в том числе посещение МО и посещение на дому) медицинских работников согласно Перечню специалистов, посещение с профилактической и иными целями, посещение, связанное с направлением на госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов, консультация врачей специалистов, в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ, обращение по поводу заболевания, включающее посещение МО и посещение на дому, законченный случай по тарифу региональной медико-экономической модели.

2.2.3.2.2. Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения в амбулаторных условиях у лечащего врача с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Учет обращений осуществляется на основе учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации. Нормативная кратность посещений по поводу заболевания в одном обращении по основным врачебным специальностям установлена письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».

2.2.3.3. Форма оказания медицинской помощи – неотложная.

2.2.3.3.1. Единица объема медицинской помощи – посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ) в МО и посещение на дому.

2.2.3.3.2. К посещениям МО при оказании медицинской помощи в неотложной форме относятся:

2.2.3.3.2.1. Посещение кабинета неотложной медицинской помощи;

2.2.3.3.2.2. Оказание медицинской помощи на дому, в том числе оказание неотложной медицинской помощи на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний выездными бригадами, в состав которых входит врач общей практики, врач – терапевт участковый, врач – педиатр участковый, врач скорой медицинской помощи, работающие в кабинете неотложной медицинской помощи согласно графику дежурств;

2.2.3.3.2.3. Оказание медицинской помощи в приемном отделении при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, акушерство и гинекология, офтальмология, неврология, урология, оториноларингология, нейрохирургия;

2.2.3.3.2.4. Оказание медицинской помощи в травматологическом пункте МО при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям офтальмология, хирургия, травматология;

2.2.3.3.2.5. Оказание медицинской помощи на станции скорой медицинской помощи (без выезда бригады скорой медицинской помощи).

2.2.3.4. В целях учета посещений с профилактической целью, неотложной медицинской помощи, обращений по заболеванию при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь МО обязательно указывается повод обращения в соответствии с Регламентом формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов (приложение 14 к настоящему тарифному соглашению).

2.2.4. Перечень показателей результативности деятельности МО и критерии их оценки (включая целевые значения), а также порядок осуществления выплат МО, имеющим прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, в том числе с учетом показателей результативности за достижение показателей.

2.2.4.1. На территории Кировской области при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по подушевым нормативам финансирования, устанавливаются следующие показатели результативности МО и критерии оценки эффективности их деятельности:


Таблица 3
Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии оценки эффективности их деятельности при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования
Показатели
Период
оценки показателя
Источник информации для оценки показателя
Значимость показателя
(баллы)
Критерии оценки
(Ранговое место) по
показателю
Значение (Кол-во баллов) по показателю
Бфакт
1.Уровень госпитализации прикрепленного населения
1.1Уровень госпитализации прикрепленного населения на 1000 прикрепленного населенияПри оценке за 1 квартал 2016 года оценивается период с 01.04.2015 по 31.03.2016 и далее – ежеквартально, со смещением на квартал (далее – Период)
КОТФОМС
от 0 до 7
1-6
7
7-12
6
13-19
5
20-26
4
1.2Динамика (снижение/увеличение) числа госпитализации прикрепленного населения по сравнению с 2015 годом (%)показатель за оцениваемый Период в сравнении со значением показателя за 2015 год
27-33
3
34-40
2
41-47
1
48-54
0
2.Вызовы скорой медицинской помощи населением, прикрепленным к МО
2.1Количество вызовов прикрепленным населением на 1000 прикрепленныхАналогично с п. 1.1
КОТФОМС
от 0 до 7
1-6
7
7-12
6
13-19
5
20-26
4
2.2Динамика (снижение/увеличение) числа вызовов прикрепленных по сравнению с 2015 годом (%)Аналогично с п. 1.2
27-33
3
34-40
2
41-47
1
48-54
0
3.Оценка медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях
3.1Доля посещений с профилактической целью1 к общему количеству посещений на 1000 прикрепленныхЕжеквартально, нарастающим итогом с 01.01.2016
КОТФОМС
от 0 до 7
1-4
7
5-10
6
11-16
5
17-23
4
24-30
3
31-38
2
39-46
1
47-54
0
3.2Доля посещений по неотложной медицинской помощи2 к общему количеству посещений на 1000 прикрепленныхЕжеквартально, нарастающим итогом с 01.01.2016
КОТФОМС
от 0 до 7
1-4
7
5-10
6
11-16
5
17-23
4
24-30
3
31-38
2
39-46
1
47-54
0
4.Представление МО реестров медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в формате XML
4.1Отношение количества записей, представленных МО реестров медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в формате XML, прошедших форматно-логический контроль, к общему количеству записей реестра оказанной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условияхЕжеквартально c 01.01.2016 за каждый квартал текущего года
КОТФОМС
от 0 до 7
1-7
7
8-14
6
15-21
5
22-28
4
29-35
3
36-42
2
43-49
1
50-54
0
5.Выявление онкопатологии*
5.1.Количество выявленных онкопатологий на 1000 прикрепленныхЕжеквартально с 01.01.2016 за каждый квартал текущего года
«КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологи-ческий диспансер»
от 0 до 7
1-6
7
7-13
6
14-20
5
5.2.Динамика (снижение/увеличение) выявленных онкопатологий по сравнению со средним значением за квартал 2015 года (%)Ежеквартально с 01.01.2016 за каждый квартал текущего года
21-27
4
28-34
3
35-40
2
41-47
1
48-54
0
6.Отсутствие обоснованных жалоб на оказание ПМСПЕжеквартально с 01.01.2016 за каждый квартал текущего года
КОТФОМС, СМО
от 0 до 1
1-53
1
54
0
*по данному показателю результативности КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» не оценивается.

1при оценке показателя результативности используются записи в поле «PovodObraj» – «Повод обращения» со следующими кодами и наименованиями повода обращения: 2 – патронаж, 3 – диспансерное наблюдение, 12 – диспансеризация взрослого населения (1 этап), 13 – диспансеризация взрослого населения (2 этап), 14 – диспансеризация детей (1 этап), 15 – диспансеризация детей (2 этап), 16 – медицинский осмотр профилактический (1 этап), 20 – медицинский осмотр профилактический (2 этап), 17 – медицинский осмотр предварительный (1 этап), 21 – медицинский осмотр предварительный (2 этап), 18 – медицинский осмотр периодический (1 этап), 22 – медицинский осмотр периодический (2 этап);

2 при оценке показателя результативности используются записи в поле «PovodObraj» «Повод обращения» со следующим кодом и наименованием повода обращения: «19 – неотложная помощь», в том числе при оказании медицинской помощи по региональной медико-экономической модели.

2.2.4.2. Порядок осуществления оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, в том числе с учетом показателей результативности за достижение показателей, установлен в приложении 1 «Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования» к настоящему тарифному соглашению.

2.2.4.3. Тариф подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в части расходов на заработную плату включает расходы на финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты врачам – терапевтам участковым, врачам педиатрам – участковым, врачами общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей – терапевтов участковых, медицинским сестрам врачей – педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей); медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным), врачам – специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в соответствии распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 14.02.2014 № 87 «О методических рекомендациях по порядку и условиям осуществления стимулирующих выплат» (далее – распоряжение) в виде ежемесячной стимулирующей выплаты. Размер ежемесячной стимулирующей выплаты составляет:

2.2.4.3.1. врачу – терапевту участковому, врачу – педиатру участковому, врачу общей семейной практики (семейному врачу) – 10,0 тыс. рублей;

2.2.4.3.2. медицинской сестре врача – терапевта участкового, медицинской сестре врача – педиатра участкового, медицинской сестре врача общей практики (семейного врача) – 5,0 тыс. рублей;

2.2.4.3.3. фельдшеру, акушеру (акушерке) фельдшерско-акушерского пункта – 3,5 тыс. рублей;

2.2.4.3.4. медицинской сестре фельдшерско-акушерского пункта (в том числе медицинской сестре патронажной) независимо от занимаемой должности – 2,5 тыс. рублей.

2.2.5. Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей).

2.2.5.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за медицинскую услугу, за посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ), обращение (за законченный случай по тарифам региональных медико-экономических моделей) применяется в следующих случаях:

2.2.5.1.1. При оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

2.2.5.1.2. При оплате медицинской помощи, оказанной МО, не имеющими прикрепившихся лиц, а так же если количество прикрепившихся лиц менее, чем установлено на один врачебный участок;

2.2.5.1.3. Оплата посещений специалистов, не вошедших в расчет стоимости подушевого норматива финансирования.

2.2.5.2. Перечень видов медицинской помощи:

2.2.5.2.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказываемая фельдшерами, фельдшерами фельдшерско-акушерского пункта, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием, в том ччисле фельдшерами кабинета неотложной медицинской помощи;

2.2.5.2.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами – терапевтами, врачами – терапевтами участковыми, врачами – педиатрами, врачами –педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

2.2.5.2.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами – специалистами.

2.2.5.3. Форма оказания медицинской помощи.

2.2.5.3.1. Форма оказания медицинской помощи – плановая.

2.2.5.3.1.1. Единица объема медицинской помощи – посещение (посещение МО и посещение на дому), в том числе посещение медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием на фельдшерско-акушерских пунктах, посещение с профилактической и иными целями, посещение, связанное с направлением на госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов, консультация врачей – специалистов, в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ, обращение по поводу заболевания, включающее посещение МО и посещение на дому, законченный случай по тарифу региональной медико-экономической модели.

2.2.5.3.1.2. Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения в амбулаторных условиях у лечащего врача с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. Учет обращений осуществляется на основе учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации. Нормативная кратность посещений по поводу заболевания в одном обращении по основным врачебным специальностям установлена письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».

2.2.5.3.2. Форма оказания медицинской помощи – неотложная.

2.2.5.3.2.1. Единица объема медицинской помощи – посещение (в том числе посещение к стоматологам и зубным врачам, выраженное в УЕТ) в МО и посещение на дому.

2.2.5.3.2.2. К посещениям МО при оказании медицинской помощи в неотложной форме относятся:

2.2.5.3.2.2.1. Посещение кабинета неотложной медицинской помощи;

2.2.5.3.2.2.2. Оказание медицинской помощи на дому, в том числе оказание неотложной медицинской помощи на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний выездными бригадами, в состав которых входит врач общей практики, врач – терапевт участковый, врач – педиатр участковый, врач скорой медицинской помощи, работающие в кабинете неотложной медицинской помощи согласно графику дежурств;

2.2.5.3.2.2.3. Оказание медицинской помощи в приемном отделении при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям терапия, хирургия, травматология, инфекционные болезни, педиатрия, акушерство и гинекология, офтальмология, неврология, урология, оториноларингология, нейрохирургия;

2.2.5.3.2.2.4. Оказание медицинской помощи в травматологическом пункте МО при первичном обращении без последующей госпитализации по профилям офтальмология, хирургия, травматология;

2.2.5.3.2.2.5. Оказание медицинской помощи на станции скорой медицинской помощи (без выезда бригады скорой медицинской помощи).

2.2.5.4. В целях учета посещений с профилактической целью, неотложной медицинской помощи, обращений по заболеванию при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, МО обязательно указывается повод обращения в соответствии с Регламентом формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов (приложение 14 к настоящему тарифному соглашению).

2.2.5.5. Особенности оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены в Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение 12 к настоящему тарифному соглашению).

2.3. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях.

2.3.1. Перечень МО (структурных подразделений МО), участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:


Таблица 4
№ п/п
Наименование МО
Районный коэффициент
Уровень МО*
Профиль медицинской помощи
1.
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 1»
+
1
Терапия
2
Прочие профили
2.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»
+
1
Терапия
3
Аллергология и иммунология
2
Прочие профили
3.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 4»
+
1
Все профили
4.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5»
+
2
Хирургия
1
Прочие профили
5.
КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
+
31
Все профили
6.
КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
+
31
Все профили
7.
КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи»
+
1
Терапия
2
Все профили
8.
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе»
+
1
Терапия
3
Колопроктология
2
Прочие профили
9.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»
+
1
Все профили
10.
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
+
3
Все профили
11.
КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»
+
31
Педиатрия
Детская хирургия
3
Прочие профили
12.
КОГБУЗ «Кировская областная больница восстановительного лечения»
+
1
Все профили
13.
КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»
+
11
Медицинская реабилитация
1
Прочие профили
14.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
+
31
Дерматовенералогия
3
Прочие профили
15.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»
+
3
Все профили
16.
КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»
+
2
Все профили
17.
КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»
+
3
Все профили
18.
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
+
1
Все профили
19.
ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Кировской области»
+
1
Все профили
20.
КОГБУЗ «Арбажская центральная районная больница»
1
Все профили
21.
КОГБУЗ «Афанасьевская центральная районная больница»
+
1
Все профили
22.
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
+
1
Все профили
23.
КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница»
+
1
Все профили
24.
КОГБУЗ «Верхошижемская центральная районная больница»
1
Все профили
25.
КОГБУЗ «Даровская центральная районная больница»
+
1
Все профили
26.
КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»
+
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
27.
КОГБУЗ «Кикнурская центральная районная больница»
1
Все профили
28.
КОГБУЗ «Кильмезская центральная районная больница»
1
Все профили
29.
КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»
+
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
30.
ФБУЗ «Медико-санитарная часть № 52» Федерального медико-биологического агентства
+
3
Онкология
2
Урология
Акушерство и гинекология
Оториноларингология
Дерматовенералогия
1
Прочие профили
31.
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
+
1
Все профили
32.
КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»
1
Все профили
33.
КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»
+
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
34.
КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»
1
Все профили
35.
КОГБУЗ «Мурашинская центральная районная больница»
+
1
Все профили
36.
КОГБУЗ «Нагорская центральная районная больница»
+
1
Все профили
37.
КОГБУЗ «Немская центральная районная больница»
1
Все профили
38.
КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница»
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
39.
КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница»
+
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
Наркология
Дерматовенерология
2
Прочие профили
40.
КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»
+
1
Все профили
41.
КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»
1
Все профили
42.
КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»
+
1
Все профили
43.
КОГБУЗ «Пижанская центральная районная больница»
1
Все профили
44.
КОГБУЗ «Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова»
+
1
Все профили
45.
КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова»
1
Все профили
46.
КОГБУЗ «Свечинская центральная районная больница»
1
Все профили
47.
КОГБУЗ «Советская центральная районная больница»
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
48.
КОГБУЗ «Сунская центральная районная больница»
1
Все профили
49.
КОГБУЗ «Тужинская центральная районная больница»
1
Все профили
50.
КОГБУЗ «Унинская центральная районная больница»
+
1
Все профили
51.
КОГБУЗ «Уржумская центральная районная больница»
1
Все профили
52.
КОГБУЗ «Фаленская центральная районная больница»
+
1
Все профили
53.
КОГБУЗ «Шабалинская центральная районная больница»
1
Все профили
54.
КОГБУЗ «Юрьянская районная больница»
+
1
Все профили
55.
КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница»
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
56.
КОГБУЗ «Кировский областной диагностический центр»
+
1
Все профили
57.
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»
+
1
Все профили
58.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»
+
3
Все профили
59.
КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница»
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
Наркология
2
Прочие профили
60.
КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева»
+
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
11
Медицинская реабилитация
2
Прочие профили
61.
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
+
11
Медицинская реабилитация
1
Прочие профили
62.
КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой»
+
2
Эндокринология
Хирургия
1
Прочие профили
63.
КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница»
1
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
2
Прочие профили
64.
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»
+
3
Все профили
65.
Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер»
+
3
Токсикология
*к 1 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах относятся МО, оказывающие специализированную медицинскую помощь;

к 11 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах относятся МО, оказывающие медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» в реабилитационных отделениях после лечения в сосудистых центрах;

ко 2 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах относятся МО, имеющие в своей структуре специализированные межрайонные отделения, межрайонные лечебно-диагностические центры, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь;

к 3 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах относятся МО, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

к 31 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в круглосуточных стационарах относятся МО, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, структурные подразделения которых оказывают медицинскую помощь в рамках 1 уровня.

2.3.2. Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях:


Таблица 5
№ п/п
Наименование МО
Районный коэффициент
Уровень МО
1
КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
+
3
2
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
+
3
3
КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»
+
3
4
КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»
+
3
5
КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»
+
3
6
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»
+
3
2.3.3. Оплата медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания (случай госпитализации), включенного в соответствующую КСГ.

2.3.3.1. Оплата медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – базовая программа ОМС), оказываемой в стационарных условиях, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется за законченный случай лечения заболевания (случай госпитализации), в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

2.3.3.2. Перечень КСГ, используемых при оплате специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, установлен в пунктах 1.3.1, 1.3.2, 1.3.3 приложения 4 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

2.3.3.3. Оплата специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС осуществляется за законченный случай лечения заболевания. Стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, определяется в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382, и приложением 10 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796.

2.3.3.4. Оплата специализированной медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов областного бюджета, поступающих в бюджет Кировского областного ТФОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (средства областного бюджета), осуществляется за законченный случай лечения заболевания в соответствии с перечнем специальных КСГ, установленных в пункте 1.3.4 приложения 4 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

2.3.3.5. Отнесение случая лечения заболевания к той или иной группе КСГ осуществляется по следующим условиям:

2.3.3.5.1. В качестве основных критериев группировки КСГ используются код диагноза в соответствии с Международной статистической классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ 10) и код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (далее также – услуги) в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1664н (далее – Номенклатура).

2.3.3.5.2. В качестве дополнительных критериев при формировании КСГ используются следующие признаки:

2.3.3.5.2.1. Код диагноза (при основном критерии группировки – код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии);

2.3.3.5.2.2. Код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (при основном критерии группировки – код диагноза);

2.3.3.5.2.3. Пол;

2.3.3.5.2.4. Возраст;

2.3.3.5.2.5. Длительность пребывания в стационаре.

2.3.3.6. Особенности оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной МО либо между МО, установлены в приложении 12 «Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области» к настоящему тарифному соглашению.

2.4. Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара.

2.4.1. Перечень МО (структурных подразделений МО), участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара:


Таблица 6
№ п/п
Наименование МО
Районный коэффициент
Уровень МО*
Профиль медицинской помощи
1.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»
+
1
Все профили
2.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 4»
+
1
Все профили
3.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5»
+
1
Все профили
4.
КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
+
3
Все профили
5.
КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
+
31
Все профили
6.
КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
+
3
Все профили
7.
КОГБУЗ «Северная клиническая больница скорой медицинской помощи»
+
1
Все профили
8.
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 6 «Лепсе»
+
3
Колопроктология
Урология
1
Прочие профили
9.
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»
+
1
Все профили
10.
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
+
3
Все профили
11.
КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»
+
31
Все профили
12.
КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»

+
1
Все профили
13.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
+
31
Дерматовенерология
3
Прочие профили
14.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»
+
3
Все профили
15.
КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»
+
1
Все профили
16.
КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»
+
3
Все профили
17.
НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров открытого акционерного общества «Российские железные дороги»
+
1
Все профили
18.
ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Кировской области»
+
1
Все профили
19.
КОГБУЗ «Арбажская центральная районная больница»
1
Все профили
20.
КОГБУЗ «Афанасьевская центральная районная больница»
+
1
Все профили
21.
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
+
1
Все профили
22.
КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница»
+
1
Все профили
23.
КОГБУЗ «Верхошижемская центральная районная больница»
1
Все профили
24.
КОГБУЗ «Даровская центральная районная больница»
+
1
Все профили
25.
КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»
+
1
Все профили
26.
КОГБУЗ «Кикнурская центральная районная больница»
1
Все профили
27.
КОГБУЗ «Кильмезская центральная районная больница»
1
Все профили
28.
КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»
+
1
Все профили
29.
ФБУЗ «Медико-санитарная часть № 52» Федерального медико-биологического агентства
+
1
Все профили
30.
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
+
1
Все профили
31.
КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»
1
Все профили
32.
КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»
+
1
Все профили
33.
КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»
1
Все профили
34.
КОГБУЗ «Мурашинская центральная районная больница»
+
1
Все профили
35.
КОГБУЗ «Нагорская центральная районная больница»
+
1
Все профили
36.
КОГБУЗ «Немская центральная районная больница»
1
Все профили
37.
КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница»
1
Все профили
38.
КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница»
+
1
Все профили
39.
КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»
+
1
Все профили
40.
КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»
1
Все профили
41.
КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»
+
1
Все профили
42.
КОГБУЗ «Пижанская центральная районная больница»
1
Все профили
43.
КОГБУЗ «Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова»
+
1
Все профили
44.
КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова»
1
Все профили
45.
КОГБУЗ «Свечинская центральная районная больница»
1
Все профили
46.
КОГБУЗ «Советская центральная районная больница»
1
Все профили
47.
КОГБУЗ «Сунская центральная районная больница»
1
Все профили
48.
КОГБУЗ «Тужинская центральная районная больница»
1
Все профили
49.
КОГБУЗ «Унинская центральная районная больница»
+
1
Все профили
50.
КОГБУЗ «Уржумская центральная районная больница»
1
Все профили
51.
КОГБУЗ «Фаленская центральная районная больница»
+
1
Все профили
52.
КОГБУЗ «Шабалинская центральная районная больница»
1
Все профили
53.
КОГБУЗ «Юрьянская районная больница»
+
1
Все профили
54.
КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница»
1
Все профили
55.
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»
+
1
Все профили
56.
КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»
+
3
Все профили
57.
КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница»
1
Все профили
58.
КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева»
+
1
Все профили
59.
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации»
+
1
Все профили
60.
КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. ВИ. Юрловой»
+
1
Все профили
61.
КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница»
1
Все профили
62.
КОГБУЗ «Кировский клинико-диагностический центр»
+
1
Все профили
63.
КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр»
+
1
Все профили
64.
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»
+
3
Все профили
65.
КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
+
3
Все профили
*к 1 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в дневных стационарах относятся МО, оказывающие первичную врачебную медико-санитарную помощь;

ко 2 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в дневных стационарах относятся МО, оказывающие первичную врачебную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь;

к 3 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в дневных стационарах относятся МО, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

к 31 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи в дневных с стационарах относятся МО, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, структурные подразделения которых оказывают медицинскую помощь в рамках 1 уровня.

2.4.2. Оплата медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ.

2.4.2.1. Оплата медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, оказываемой в условиях дневного стационара, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется за законченный случай лечения заболевания в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи.

2.4.2.2. Перечень КСГ, используемых при оплате специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлен в пунктах 1.3.1, 1.3.2, 1.3.3 приложения 5 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» к настоящему тарифному соглашению.

2.4.2.3. Оплата специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в условиях дневного стационара осуществляется за законченный случай лечения заболевания. Стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, определяется в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382, и приложением 10 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796.

2.4.3. Оплата специализированной медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов областного бюджета, поступающих в бюджет Кировского областного ТФОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (средства областного бюджета), осуществляется за законченный случай лечения заболевания в соответствии с перечнем специальных КСГ, установленных в пункте 1.3.4 приложения 5 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» к настоящему тарифному соглашению.

2.4.4. Особенности оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

2.4.4.1. День начала лечения и день выписки учитываются как два дня.

2.4.4.2. В реестр включаются все дни лечения, включая выходные дни от поступления пациента в дневной стационар до его выписки.

2.4.4.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной МО либо между МО, установлены в Правилах оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение 12 к настоящему тарифному соглашению).

2.5. Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне МО.

2.5.1. Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, оказывающих медицинскую помощь вне МО:


Таблица 7
№ п/п
Наименование МО
Уровень МО
Районный коэффициент
1
КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова»
1
+
2
КОГБУЗ «Арбажская центральная районная больница»
1
3
КОГБУЗ «Афанасьевская центральная районная больница»
1
+
4
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
1
+
5
КОГБУЗ «Верхнекамская центральная районная больница»
1
+
6
КОГБУЗ «Верхошижемская центральная районная больница»
1
7
КОГБУЗ «Даровская центральная районная больница»
1
+
8
КОГБУЗ «Зуевская центральная районная больница»
1
+
9
КОГБУЗ «Кикнурская центральная районная больница»
1
10
КОГБУЗ «Кильмезская центральная районная больница»
1
11
КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница»
1
+
12
ФБУЗ «Медико-санитарная часть № 52» ФМБА России
1
+
13
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
1
+
14
КОГБУЗ «Лебяжская центральная районная больница»
1
15
КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»
1
+
16
КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»
1
17
КОГБУЗ «Мурашинская центральная районная больница»
1
+
18
КОГБУЗ «Нагорская центральная районная больница»
1
+
19
КОГБУЗ «Немская центральная районная больница»
1
20
КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница»
1
21
КОГБУЗ «Омутнинская центральная районная больница»
1
+
22
КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница»
1
+
23
КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»
1
24
КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»
1
+
25
КОГБУЗ «Пижанская центральная районная больница»
1
26
КОГБУЗ «Подосиновская центральная районная больница имени Н.В. Отрокова»
1
+
27
КОГБУЗ «Санчурская центральная районная больница имени заслуженного врача РСФСР А.И. Прохорова»
1
28
КОГБУЗ «Свечинская центральная районная больница»
1
29
КОГБУЗ «Советская центральная районная больница»
1
30
КОГБУЗ «Сунская центральная районная больница»
1
31
КОГБУЗ «Тужинская центральная районная больница»
1
32
КОГБУЗ «Унинская центральная районная больница»
1
+
33
КОГБУЗ «Уржумская центральная районная больница»
1
34
КОГБУЗ «Фаленская центральная районная больница»
1
+
35
КОГБУЗ «Шабалинская центральная районная больница»
1
36
КОГБУЗ «Юрьянская районная больница»
1
+
37
КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница»
1
38
ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 43 Федеральной службы исполнения наказаний»
1
+
39
КОГБУЗ «Вятскополянская центральная районная больница»
1
40
КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева»
1
+
41
КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница»
1
42
КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И.Юрловой»
1
+
43
КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»
3
+
*к 1 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи, оказанной вне МО, относятся МО, оказывающие скорую медицинскую помощь в пределах муниципального района, а так же внутригородского района;

к 3 уровню МО по уровням оплаты медицинской помощи, оказанной вне МО, относятся МО, оказывающие скорую медицинскую помощь в пределах Кировской области, так же в пределах нескольких субъектов Российской Федерации.

2.5.2 Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне МО (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

2.5.2.1. Тариф подушевого норматива финансирования скорой (за исключением скорой специализированной (санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами) медицинской помощи) в части расходов на заработную плату включает расходы на финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты врачам, фельдшерам и медицинским сестрам МО и подразделений скорой медицинской помощи, за оказанную медицинскую помощь вне МО в соответствии распоряжением. Размер ежемесячной стимулирующей выплаты составляет:

2.5.2.1.1. Врачу скорой медицинской помощи – 5,0 тыс. рублей;

2.5.2.1.2. Фельдшеру, акушеру (акушерке) скорой медицинской помощи – 3,5 тыс. рублей;

2.5.2.2.3. Медицинской сестре скорой медицинской помощи независимо от занимаемой должности – 2,5 тыс. рублей.

2.5.3. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам на основе региональной медико-экономической модели по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС (вызов скорой медицинской помощи):

№ п/п
Наименование медицинской услуги
Нормативный правовой акт, утверждающий региональную медико-экономическую модель
1
2
3
4
1Региональная медико-экономическая модель транспортировки пациентов службой скорой медицинской помощи (взрослые, дети)расстояние до пункта эвакуации до 50 км, категория зоны IРаспоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 29.01.2014 № 48
расстояние до пункта эвакуации от 51 км до 100 км, категория зоны II
расстояние до пункта эвакуации от 101 км до 200 км, категория зоны III
расстояние до пункта эвакуации более 200 км, категория зоны IV
2Региональная медико-экономическая модель оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а так же медицинской эвакуации (экстренной доставки медицинских работников и др.) с использованием наземного видов транспортана расстояние до 50 км в одно направлениеРаспоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 13.02.2014 № 82
с изменениями, внесенными распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 25.11.2015 № 1101
на расстояние свыше 50 км до 100 км в одно направление
на расстояние свыше 100 км до 200 км в одно направление
на расстояние свыше 200 км в одно направление
за пределы Кировской области
3Региональная медико-экономическая модель медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда Диагностика больных Распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 29.01.2014 № 48
Лечение с проведением системного тромболизиса из расчета на один вызов бригады скорой медицинской помощиI категория зоны медицинской эвакуации
II категория зоны медицинской эвакуации
III категория зоны медицинской эвакуации
IV категория зоны медицинской эвакуации
Лечение без тромболизиса из расчета на один вызов бригады скорой медицинской помощиI категория зоны медицинской эвакуации
II категория зоны медицинской эвакуации
III категория зоны медицинской эвакуации
IV категория зоны медицинской эвакуации
4Региональная медико-экономическая модель медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным, как кровоизлияние или инфаркт скорая медицинская помощь, I категория зоны медицинской эвакуацииРаспоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 29.01.2014 № 48
скорая медицинская помощь, II категория зоны медицинской эвакуации
скорая медицинская помощь, III категория зоны медицинской эвакуации
скорая медицинская помощь, IV категория зоны медицинской эвакуации
5Региональная медико-экономическая модель лечения начавшихся преждевременных родов с применением атозибана (1 и 2 этап) для учреждений 1 и 2 уровня с транспортировкой в КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»расстояние до 50 км, категория зоны IРаспоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 08.10.2015 № 963
расстояние от 51 км до 100 км, категория зоны II
расстояние от 101 км до 200 км, категория зоны III)
расстояние более 200 км, категория зоны IV
2.5.4. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам на основе региональной медико-экономической модели по страховым случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (вызов скорой медицинской помощи), за счет средств бюджета Кировского областного ТФОМС, полученных в виде межбюджетных трансфертов из областного бюджета:

2.5.4.1. Медицинская эвакуация пациента (экстренная доставка медицинских работников и др.) авиационным транспортом (распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 13.02.2014 № 82, с изменениями, внесенными распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 25.11.2015 № 1101);

2.5.4.2. Медицинские услуги, оплачиваемые по отдельным тарифам на основе региональной медико-экономической модели, перечисленные в пункте 2.5.3, при оказании медицинской помощи лицам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

3.1. Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с требованиями части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания МО), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, за исключением расходов в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения (в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников МО, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

3.2. Размеры тарифов на оплату медицинской помощи определены на основании методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 25.12.2015 № 76/868, Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи, письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».

3.3. Структура тарифов на оплату медицинской помощи с указанием долей расходования средств в процентах по направлениям расходования средств установлена в приложении 9 «Структура тарифов на оплату медицинской помощи» к настоящему тарифному соглашению.

3.4. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

3.4.1. Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, в рамках базовой программы ОМС, составляет 3226,76 руб.

3.4.1.1. Размер подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу составляет 2480,85 руб.

3.4.1.2. Размер подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи, половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива, интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива по МО установлены в приложении 1 «Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования» к настоящему тарифному соглашению.

3.4.1.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (посещения, законченный случай лечения (в том числе мероприятия по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан), применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, предельная стоимость диагностических услуг и при осуществлении расчетов между МО, установлены:

3.4.1.3.1. в разделе 1 приложения 2 «Оплата за единицу объема (посещение) медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях» к настоящему тарифному соглашению;

3.4.1.3.2. в приложении 3 «Тарифы законченного случая лечения в амбулаторных условиях на основе региональных медико-экономических моделей» к настоящему тарифному соглашению;

3.4.1.3.3. в приложении 10 «Предельная стоимость диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» к настоящему тарифному соглашению.

3.4.2. Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, по случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, составляет 35,30 руб.

3.4.2.1. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (посещения) по случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, установлены в пункте 2 приложения 2 «Оплата за единицу объема (посещение) медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

3.5. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара.

3.5.1. Средний размер финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, в рамках базовой программы ОМС, составляет 4100,66 руб.

3.5.1.1. Наименование КСГ, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ, поправочные коэффициенты оплаты КСГ, установленные на территории Кировской области, установлены в приложении 4 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

3.5.1.2. Содержание КСГ установлено в приложении 6.1 «Содержание терапевтических клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению, приложении 6.3 «Содержание хирургических клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению, приложении 6.4 «Содержание комплексных клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению.

3.5.1.3. Оплата прерванных случаев лечения установлены в Правилах оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение 12 к настоящему тарифному соглашению).

3.5.1.4. Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС установлены в пункте 2 приложения 4 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

3.5.2 Средний размер финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, по случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, составляет 26,30 руб.

3.5.2.1. Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ, установлены в приложении 4 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях» к настоящему тарифному соглашению.

3.5.2.2. Содержание КСГ установлено в приложении 6.2 «Содержание специальных (социально-значимых) клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению.

3.6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

3.6.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, в рамках базовой программы ОМС, составляет 715,91 руб.

3.6.1.1. Наименование КСГ, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ, поправочные коэффициенты оплаты КСГ, используемые на территории Кировской области, установлены в приложении 5 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» к настоящему тарифному соглашению.

3.6.1.2. Содержание КСГ представлено в приложении 6.1 «Содержание терапевтических клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению, приложении 6.3 «Содержание хирургических клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению, приложении 6.4 «Содержание комплексных клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению.

3.6.1.3. Оплата прерванных случаев лечения установлена в Правилах оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение 12 к настоящему тарифному соглашению).

3.6.1.4. Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС установлены в пункте 2 приложения 5 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» к настоящему тарифному соглашению.

3.6.2. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, по случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, составляет 0,25 руб.

3.6.2.1. Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ, установлены в приложении 5 «Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» к настоящему тарифному соглашению.

3.6.2.2. Содержание КСГ представлено в приложении 6.2 «Содержание специальных (социально-значимых) клинико-статистических групп» к настоящему тарифному соглашению.

3.7. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО.

3.7.1. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, в рамках базовой программы ОМС, составляет 542,09 руб.

3.7.1.1. Размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо составляет 447,72 руб.

3.7.1.2. Размер подушевого норматива финансирования, коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования, половозрастные коэффициенты скорой медицинской помощи и интегрированные коэффициенты по МО установлены в приложении 7 «Оплата скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации» к настоящему тарифному соглашению.

3.7.1.3. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи), применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, установлены:

3.7.1.3.1. в пункте 1 приложения 7 «Оплата скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации» к настоящему тарифному соглашению;

3.7.1.3.2. в приложении 8 «Тарифы законченного случая лечения при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации на основе региональных медико-экономических моделей» к настоящему тарифному соглашению.

3.7.2. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой МО, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС на 2016 год, по случаям, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, составляет 22,93 руб.

3.7.2.1. Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи), применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, установлены:

3.7.2.1.1. в пункте 2 приложения 7 «Оплата скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации» к настоящему тарифному соглашению;

3.7.2.1.2. в приложении 8 «Тарифы законченного случая лечения при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации на основе региональных медико-экономических моделей» к настоящему тарифному соглашению.

4. Заключительные положения

4.1. Иные аспекты оплаты медицинской помощи и взаимодействие участников сферы обязательного медицинского страхования:

4.1.1. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а так же уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества установлены в приложении 11 «Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а так же уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества».

4.1.2. Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области установлены в приложении 12 «Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области».

4.1.3. Порядок возмещения гражданам денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, установлен в приложении 13 «Порядок возмещения гражданам денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования».

4.1.4. Регламент формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов установлен в приложении 14 «Регламент формирования, представления и обработки реестров оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов».

4.2. По результатам ежемесячного мониторинга выполнения объемов и стоимости реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области (в части Территориальной программы ОМС), а так же в иных целях, комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области могут вноситься изменения в тарифы.

4.3. Порядок внесения изменений и дополнений в тарифное соглашение.

Настоящее тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению всех сторон.

4.4. Порядок разрешения споров.

4.4.1. В случае возникновения споров между сторонами по настоящему тарифному соглашению стороны принимают все меры по их разрешению путем переговоров.

4.4.2. Все неурегулированные сторонами споры в рамках выполнения настоящего тарифного соглашения разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4.5. Срок действия тарифного соглашения.

Тарифное соглашение вступает в силу с 01.01.2016 и действует по 31.12.2016.

4.6. Порядок прекращения действия тарифного соглашения.

Тарифное соглашение прекращает свое действие в случае принятия органами государственной власти решений, обуславливающих невозможность выполнения данного тарифного соглашения.

Скачать документ:

Акция по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Акция по профилактике онкологических заболеваний
Пройдут мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Срочно требуются
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ "Белохолуницкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Жильё предоставляется, Единовременная выплата 1 млн.руб.
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач-онколог (гинеколог)
КОГБУЗ "Кировский областной клинический онкологический диспансер"
Зарплата высокая
Жильё съемная квартира, Соц.пакет, переобучение за счет средств учреждения
(8332)62-64-65
Врач-хирург
КОГБУЗ "Свечинская центральная районная больница"
Зарплата высокая
Жильё предоставляется, полный соц.пакет, выплата по программе «Земский доктор» в размере 1 млн. рублей
(83358)21454
Врач-терапевт
КОГБУЗ "Даровская центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(83336) 2-12-91
Фельдшер - заведующий ФАП
КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет. Работа в сельской местности
(83346) 46404, факс (83361) 4-64-04
Медсестра
КОГБУЗ "Кировская городская больница № 2"
Зарплата при собеседовании
Соц.пакет
(8332) 410060 (доб.218)